《中國糖尿病前期臨床乾預專家共識》近日在廬發布

為應對我國糖尿病防控新形勢，促進醫防融合，《中國糖尿病前期臨床乾預專家共識》於 3 月 2 日在安徽合肥舉辦的華東內分泌代謝病論壇上隆重發布。該共識由母義明和朱大龍教授牽頭，中華醫學會內分泌學分會、中華醫學會糖尿病學分會以及中國人民解放軍醫學會內分泌學專業學會富有基層糖尿病防治工作和教育經驗的專家共同制定。會上，母義明、朱大龍、翁建平、李小英、余學鋒、時立新以及章秋教授參加了此次發布儀式。

母義明教授談《中國糖尿病前期臨床乾預專家共識》

糖尿病前期人群龐大，糖尿病預防意義非凡

糖尿病是最重要的慢性病之一，其併發症會帶來的嚴重健康、醫療支出與社會公共衛生問題。據國際糖尿病聯盟發布的數據，2017 年我國糖尿病患者人數已達到 1.14 億，成為全球糖尿病患病人數最多的國家。作為「健康人群」和「糖尿病人群」之間的過渡階段，糖尿病前期人群數量同樣驚人，2008 年全國糖尿病流行病學調查結果顯示的該人群總數達到 1.48 億，成為糖尿病的龐大備份軍。糖尿病前期人群作為最重要的糖尿病高危人群，其出現標誌著發生糖尿病的風險增高，每年約有 5%～10% 的糖尿病前期人群轉變為糖尿病患者。而多項研究表明，有效乾預糖尿病前期可明顯減少其轉化為糖尿病的可能性。因此，對已發現的糖尿病前期人群進行有效管理成為預防糖尿病發生發展的關鍵。

「如何」預防即臨床乾預具體舉措成本次《共識》亮點

為應對糖尿病防治關口前移帶來的新問題、新挑戰，專家組在循證醫學證據的基礎上制定了《中國糖尿病前期臨床乾預專家共識》。該《共識》採用新穎的問答形式呈現，簡明扼要，讓指南更具實用性，對基層、一線的臨床醫生更加友好，指出了糖尿病預防的關鍵流程和臨床乾預具體措施。

鑒於糖尿病前期往往是在糖尿病篩查中發現和診斷的，《共識》指出由易於發現糖尿病高危人群的醫療機構和醫務工作者，如基層醫療機構、體檢中心和醫院相關科室共同承擔起糖尿病篩查的責任。其次，由於我國人口數量龐大，《共識》提出首先應用費效比合理的篩查工具——中國糖尿病風險評分表進行風險評估，對風險評分總分 ≥ 25 分者進行葡萄糖耐量試驗進一步確診。在此過程中對發現的糖尿病前期人群進行分層管理，對風險不同的前期人群採取不同的臨床乾預措施。此外，《共識》中展現的糖尿病前期乾預流程圖也使基層醫生和社區群眾獲得了更加清晰的操作指導，讓糖尿病前期臨床乾預措施有據可依。

母義明教授表示，這份專家共識專門針對糖尿病前期，從理論到實踐、到藥物乾預，更加具體，貼近臨床使用。

糖尿病前期也分危險程度——分層管理，有的放矢

《共識》中針對糖尿病前期「危險程度」不同，首次提出了「分層管理」，依據發生糖尿病的風險高低將糖尿病前期分為較高風險人群和較低風險人群。《共識》提出對於較低風險人群可通過強化健康教育，以更具執行性的生活方式乾預進行臨床乾預；而對於較高風險人群或具有健康需求、有經濟和醫療條件者可考慮在生活方式乾預的同時進一步選擇適當的藥物乾預。通過對糖尿病前期患者進行有效的臨床乾預，延緩和預防糖尿病的發生。

母義明教授指出，分層乾預在某種意義上就是為了有的放矢，更加有效地預防糖尿病人群的變化。另外，還可節約更多資源，集中優勢資源，來關注那些更應該獲得關注的人群。

糖尿病預防，醫患攜手，越早越好

「糖尿病前期發現越早，乾預越早，效果越好，將來的獲益就越大。所以，現在要強調預防為主。」母義明教授說。他表示：「希望廣大醫務人員首先思想上重視，了解糖尿病前期是糖尿病最大的危險因素，而且在短期之內會進展為糖尿病，需要著手教育這類人群，讓其注意並防治這種轉變。另外，對於患者來講，如果有合併糖尿病高危因素就應該去醫院接受相關檢查。如果檢查早發現血糖異常，可以採取有效的乾預措施，獲益將更大。最終的目標是預防和延緩糖尿病的發生。」

2 型糖尿病已經成為世界性的公共衛生問題，對糖尿病前期人群進行有效管理是預防糖尿病發生發展的關鍵。期待《中國糖尿病前期臨床乾預專家共識》的發布為我國糖尿病預防工作提供更具實踐性和操作性的落地指導，以推動我國糖尿病防控事業發展。