端午時節，粽葉飄香。

郴州市第一人民醫院兒童醫院的新生兒二區（早產兒病區）病房裡會是什麼場景？

假日堅守，護衛早產寶寶

這一天，新生兒二區（早產兒病區）先後來了兩對剛出生的早產雙胞胎。

其中一對是33周早產、呼吸困難，意味著這一對剛剛來到世上的小傢夥，就要面臨人生當中的第一次考驗。

總住院譚寧博士、主管醫生譚若錕、史廷嬌，馬上給寶寶上了無創呼吸機，希望幫他們熬過「呼吸關」。

孩子父親非常焦急，一直在問醫生：寶寶要不要緊？要不要緊？

原來孩子的父母都已經四十多歲，大女兒已經讀高中了，這是二孩政策放開後懷上的，因為前置胎盤引起了大出血，所以就提前剖腹產。

自從二孩政策放開，高齡產婦增多，孕期易合併糖尿病、高血壓、前置胎盤、胎盤早剝、感染等症，早產兒的發生率也增多。

早產兒出生後第一周體重會下降，叫做「生理性體重下降期」，一般下降10-15%，一周後體重開始恢復，至出生2-3周末恢復至出生體重。

早產兒的五臟六腑都發育不成熟，容易出現體溫不升、呼吸困難、呼吸暫停、餵養困難、顱內出血、黃疸、感染等問題。

早產兒從媽媽溫暖的身體裡娩出的第一天起，就面臨很多考驗，要度過一個個關口：呼吸關、餵養關、黃疸關、出血關、感染關等。

因此，對早產兒的護理和治療就尤為重要。

要注意保溫、呼吸支持、合理餵養、防止感染等。

建立生命通道，保障寶寶生長

丁丁寶寶（化名）是31周早產，出生不到3斤，還不會吃奶，奶液需要從胃管注進去。

即使這樣，奶量還是不能完全消化，而寶寶要長大需要熱卡，怎麼辦？

這個乳白色的液體就是給早產寶寶提供熱卡的營養液。

而為了保護早產寶寶脆弱的血管，今天護士媽媽們給他置了一根特殊的管道：PICC置管（經外周血管中心靜脈置管），幫助營養液順利地到達體內，減少對寶寶的刺激、促進生長髮育。

讓早產寶寶吃上第一口母乳

一大早，鄧奶奶（化名）就過來送母乳了，這是孩子媽媽的初乳，非常珍貴。

她小心翼翼地交給導診護士，護士趕緊放到專用冰箱裡，配奶時解凍加溫給寶寶喝。

新生兒最好的食品是母乳。

特別是最珍貴的初乳，富含免疫因子等，適合早產寶寶的消化功能，所以新生兒病房一直備有母乳儲存冰箱及巴氏消毒儀。

並常規對寶寶家屬進行母乳採集、儲存、運送知識的宣教，保障早產寶寶能吃上安全衛生的第一口母乳。

父母要「合格」才能上崗

「今天我們來學習餵奶。」

早上給寶寶洗完澡，主管醫生周良芬和護士熊健就來到了母嬰同室病房，指導家屬如何給寶寶餵奶，認真洗了手後，就開始學習了。

因為孕期重度高血壓，孩子32周早產了，在新生兒二區住了將近一個月，這兩天開始住母嬰同室病房學習一下如何帶孩子。

醫生護士每天都前來指導：如何餵奶、觀察皮膚顏色，如何換尿布、注意大小便情況等，夫婦倆學習起來還挺用功的

早產兒比正常寶寶要嬌弱，出院後因為一些父母沒有醫學常識，在餵養、呼吸等方面容易發生一些問題，常導致二次住院。

新生兒二區特意設立了母嬰同室病房，在早產兒出院前，都會建議父母住上一段時間，學習如何觀察、照顧自己的寶寶，「考核合格」了才能帶著寶寶回家。

GMs評估，多一重保障

這是一位出院後來隨訪的早產寶寶，吳醫生今天給他進行了全身運動（GMs）評估，「動作還是有些單調，需要進行家庭早期乾預，定期隨訪。」

吳醫生把一套家庭乾預操交給家屬，向他們演示如何進行家庭早乾預。

雖然醫學的發達讓早產兒的死亡率下降，但存活者也有的出現神經發育損傷，表現為腦癱、癲癇、視聽障礙、發育遲緩等，影響早產兒的生存品質。

因此，早產兒出院後仍要到新生兒科、兒保科定期隨診，進行生長髮育各方面的檢查，早期發現問題，早期進行乾預，可以最大程度避免或減少後遺症的發生。

新生兒二區應用全身運動（GMs）超早期篩查腦癱，它通過記錄並評估小嬰兒仰臥位時的全身運動錄像，能夠準確地判斷年幼時期神經系統的功能，超早期（3個月內）發現異常，評估腦癱發生風險。

對於一些表現異常的孩子進行一些家庭早期乾預手法的指導，定期隨訪，追蹤生長髮育情況，明顯異常的及時交付給兒童康復科進行康復。

該項技術引進醫院後，已為三千餘名患兒服務，在早期評估、早期康復、改善患兒運動功能等方面發揮了積極的作用。

早產兒就象一座不設防的在建中的城市，還沒有驗收合格就投入了使用，外界的一點風吹草動都容易影響他，一個早產兒的出生，往往讓家屬喜憂參半；

產婦及家庭要加強母親孕前及孕期保健，盡量避免早產。

如果早產，要及時去專業的新生兒科進行觀察治療、評估乾預，助他們健康成長！

（編輯Eliza）

湖南醫聊特約作者：郴州市第一人民醫院劉振吳州麗

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