中藥學丨中藥的應用（配伍）

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中藥的應用

中藥的應用包括配伍、用藥禁忌、劑量和用法等內容，掌握這些知識，是確保用藥安全有效所必需的。

配伍的含義

配伍是指在中醫藥理論指導下，按照病情、治法和藥物的性能，將兩味以上藥物配合約用。

配伍的目的

1.通過配伍，能增強藥物的療效。如麻黃配桂枝，增強發汗解表的作用。

2.擴大治療範圍，適應複雜病情。

3.通過配伍，減少不良反應。如半夏配生薑，半夏的毒性被生薑所降低或消除。

配伍內容

（一）七情配伍1.含義：所謂「七情配伍」，又稱配伍七情、藥物七情。除「單行」外，皆從雙元配伍用藥角度，論述單味中藥通過簡單配伍後的性效變化規律。

它高度概括了中藥臨床應用的7種基本規律，是中醫遣葯組方的基礎。

2.內容

（1）單行

即應用單味葯就能發揮預期治療效果，不需其他葯輔助。如獨參湯，單用人蔘一味補氣固脫等。

（2）相須

即性能功效相類似的藥物配合應用，可以增強原有療效。石膏與知母配合，能增強清熱瀉火的治療效果；大黃與芒硝配合，能增強攻下瀉熱的治療效果。

（3）相使

即性能功效有某些共性的藥物，以一種葯為主，另一種葯為輔的形式配伍，輔葯增強主葯療效。

如補氣利水的黃芪與利水健脾的茯苓配合時，茯苓能提高黃芪補氣利水的治療效果。（4）相畏

即一種藥物的毒烈之性，能被另一種藥物減輕或消除。如生半夏和生南星的毒性能被生薑減輕或消除。

（5）相殺

即一種藥物能減輕或消除另一種藥物的毒烈之性。如生薑能減輕或消除生半夏和生南星的毒性或副作用，所以說生薑殺生半夏和生南星的毒。由此可知，相畏、相殺實際上是同一配伍關係的兩種提法，是藥物間相對而言的。

（6）相惡

即兩葯合用，一種藥物能使另一種藥物原有功效降低，甚至喪失。如人蔘惡萊菔子，因萊菔子能削弱人蔘的補氣作用。

辯證看待相惡：兩葯是否相惡，與所治證候有關。

如用人蔘治元氣虛脫或脾肺氣虛之證，配以消積導滯的萊菔子，則人蔘補氣效果降低。

但對脾虛食積氣滯之證，如單用人蔘益氣，則不利於消除積滯脹滿之證；單用萊菔子行氣消積，又會加重氣虛。兩者合用相製相成，故清《本草新編》說：「人蔘得萊菔子，其功更神。」

相惡原則上應當避免，但也有可利用的一面。

（7）相反

即兩種藥物合用，能產生或增強毒性反應或副作用。如烏頭反半夏、甘草反甘遂等。「十八反」（見「用藥禁忌」）。

七情配伍總結：

七情中，相須、相使屬於增強療效的配伍關係。

七情中，相畏、相殺屬於降低或消除毒副作用的配伍關係。

七情中，相惡、相反屬於避免配伍（配伍禁忌）的配伍關係。

（二）君臣佐使

1.含義：所謂「君臣佐使」，即從多元用藥的角度，論述各葯在方中的地位及配伍後的性效變化規律。

它高度概括了中醫遣葯組方的原則，是七情配伍的進一步發展，對學習研究中藥成方和指導臨床合理用藥具有極其重要的意義。

2.內容

（1）君葯：即對處方的主證或主病起主要治療作用的藥物。它體現了處方的主攻方向，其藥力居方中之首，是方劑組成中不可缺少的藥物。

（2）臣葯：意義有二：一是輔助君葯加強治療主病和主證的藥物；二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。

（3）佐葯：意義有三：一為佐助葯，即協助君、臣葯加強治療作用，或直接治療次要兼證的藥物；二為佐製藥，即用以消除或減緩君、臣葯的毒性或烈性的藥物；三為反佐葯，即根據病情需要，使用與君葯藥性相反而又能在治療中起相成作用的藥物。

（4）使葯：意義有二：一是引經葯，即引方中諸葯直達病所的藥物；二是調和葯，即調和諸葯的作用，使其合力驅邪。