中藥不傳之秘在禁忌，這些知識你了解多少？

在臨床用藥治病時，隻了解藥物的「七情」是遠遠不夠的，還有用藥禁忌也是不容忽視的。
用藥禁忌至少要了解配伍禁忌、妊娠禁忌和服藥時的飲食禁忌這三大板塊的內容。配伍禁忌主要要注意藥物之間的「相惡」、「相畏」和「相反」。《神農本草經》指出「勿用相惡，相反者」，「若有毒宜製，可用相畏、相殺者，不爾，勿合用也」。自宋代以後，將「相畏」關係也列為配伍禁忌，與「相惡」混淆不清。因此，「十九畏」的概念，與上文中所談的「七情」中的「相畏」涵義並不相同。

歷代關於配伍禁忌的認識和發展，在古籍中說法並不一致。金元時期概括為「十八反」（ 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；烏頭反貝母、瓜萎、半夏、白蘞、白及；藜蘆反人蔘、沙參、丹參、玄參、細辛、芍藥）和「十九畏」（硫黃畏樸硝，水銀畏砒霜，狼毒畏密陀僧，丁香畏鬱金，川烏、草烏畏犀角，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人蔘畏五靈脂，巴豆畏牽牛），之後的《本草綱目》及《葯鑒》等書所記，略有出入，但人們普遍記住的是「十八反」，「十九畏」歌訣（見《珍珠囊補遺藥性賦》）。

在浩瀚的中醫文獻裡，往往發現「十九畏」和「十八反」諸葯中的一部分藥物同實際應用有些出入，歷代醫家也有所論及，並引古方為據，證明某些藥物仍然可以合用。

如感應丸中的巴豆與牽牛同用；甘遂半夏湯以甘草同甘遂並列；散腫潰堅湯、海藻玉壺湯等均合用甘草和海藻；十香返魂丹是將丁香、鬱金同用；大活絡丹烏頭與犀角同用等。現代這方面的研究工作做得不多，有些實驗研究初步表明，如甘草、甘遂兩種葯合用時，毒性的大小主要取決於甘草的用量比例，甘草的劑量若相等或大於甘遂，毒性較大；又如貝母和半夏分別與烏頭配伍，未見明顯的增強毒性。而細辛配伍藜蘆，則可導致實驗動物中毒死亡。

由於對「十九畏」和「十八反」的研究，還有待進一步作較深入的實驗和觀察，並研究其機理，因此，目前應採取慎重態度。一般說來，對於其中一些藥物，若無充分根據和應用經驗，仍須避免盲目配合應用。

除了配伍禁忌之外，還有一項禁忌非同小可，那就是妊娠禁忌。歷代醫家對本草的研究和實踐中發現，某些藥物具有損害胎元以致墮胎的不良反應，所以應該作為妊娠禁忌的藥物。根據藥物對於胎元損害程度的不同，一般可分為禁用與慎用二類。

禁用的大多是毒性較強，或藥性猛烈的藥物，如巴豆、牽牛、大戟、班蝥、商陸、麝香、三棱、莪術、水蛭、虻蟲等；慎用的包括通經去瘀、行氣破滯以及辛熱等藥物，如桃仁、紅花、大黃、枳實、附子、乾薑、肉桂等。在對妊娠女性施藥時，切記：凡妊娠禁忌中的禁用藥物，絕對不能使用；妊娠禁忌中慎用的藥物，要根據孕婦患病的情況，斟情使用。但沒有特殊必要時，應盡量避免，以防發生事故。
還有一種用藥禁忌就是食忌（飲食禁忌），也就是通常所說的忌口。在古代文獻上有常山忌蔥；地黃、何首烏忌蔥、蒜、蘿蔔；薄荷忌鱉肉；茯苓忌醋；鱉甲忌莧菜；蜜反生蔥等。這說明服用某些葯時不可同吃某些食物。另外，由於疾病的關係，在服藥期間，凡屬生冷、黏膩、腥臭等不易消化及有特殊刺激性的食物，都應根據需要予以避免。高熱患者還應忌油。

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