防己黃芪湯出自張仲景的《金匱要略》，主治「風濕脈浮身重，汗出惡風者」。
原方為：防己一兩，甘草半兩（炒），白朮七錢半，黃芪一兩一分，煎藥時酌情加入生薑和大棗若乾為引。
本方是一張治療風濕痹痛的經典名方，以遍身疼痛沉重，脈浮，汗出怕風為適應證。
筆者常常將此方加味後，用於治療癌症患者的各種積液，如胸腔積液（胸水），心包積液，腹腔積液（腹水），盆腔積液和腦積水等，常常有效。
筆者常用的基本方為：
生黃芪30g，漢防己30g，茯苓30g，豬苓10-30g，車前子10-30g，車前草10-30g，懷牛膝10-15g，炒白朮10-30g，大薊20g，小薊20g，薏仁60g，藤梨根30g，石韋30g，墨旱蓮6g，女貞子6g，沙苑子6g，菟絲子6g，黃精15g，厚樸15g，黨參30g，法半夏6g，炙甘草6g，生薑7片，大棗7個，焦三仙各10g，此外還可以對陽虛患者加入桂枝或肉桂10-15g。
為什麼要這樣組方呢？
此方以防己黃芪湯為主，方中的葯大多有利水的作用。但是相對於十棗湯之類的含有甘遂和大戟等峻猛的利水葯，其藥性要溫和很多。
除了利水的葯，我的這張經驗方中，還加了不少滋補藥，如黨參，黃精，墨旱蓮，女貞子，沙苑子，菟絲子等。
除此之外，本方還合入了有良好的消腹脹作用的人蔘半夏厚樸生薑甘草湯。
需要注意的是，此方在使用時，方中的漢防己不要用廣防己代替，因為後者為馬兜鈴科植物，對腎臟的傷害較大。
以我多年的經驗，癌症患者出現積液問題時，多數身體已經很虛弱了，是不宜用峻猛之葯的。並且利水的同時，還應該補氣補腎，否則會犯「虛虛之禍」。
根據中醫的理論，利水的葯，多為健脾葯，健脾則易伐腎。所以利水藥用多了，患者常常會出現腿軟無力，皮膚乾枯松馳等問題。
所以在使用利水葯時，適度加入補腎葯，如本方中的墨旱蓮，女貞子，沙苑子，菟絲子等四味藥性平和的補腎陰腎陽之葯，則患者多不至於會有水消後腿軟無力之後患。
另外也該加入一些滋補強壯葯，我的這張經驗方裡，加了黨參和黃精等滋補強壯葯，且合入了「三補七消」的經典名方人蔘厚樸半夏生薑甘草湯。既能緩解患者因為胸腹水，心包積液和盆腔積液等問題造成的腹脹問題，又能提升患者體力。
再加入少量助消化的焦三仙，改善患者的胃口，就更能讓患者從食物中吸取更多的營養。利用脾胃這個後天之本，提升患者的正氣，以抗病邪。
大薊和小薊，既有利水的作用，又能消腫止痛，是很好的抗癌藥。藤梨根和石韋這個葯對，也是既有利水又有抗癌作用。這兩個葯對，都是我汲取的民間用藥經驗。
我曾接觸過一例患者，僅用大小薊燉肉吃，就達到了消除腹水和盆腔積液的效果，且服藥後其癌指標CA125大幅度下降。
藤梨根和石韋則是湖北某癌症患者自用的民間葯，該患者僅用這兩味葯，就達到了消腹水抗癌的療效。
此方中的茯苓和豬苓屬於常用利水葯，防己和茯苓搭配，也是常見的利水葯對。《金匱要略》中有專門的防己茯苓湯，是用來治療皮水的。
至於加入牛膝和車前子，車前草，則是從濟生腎氣丸的組方思路中借鑒的用藥經驗。
濟生腎氣丸是在金匱腎氣丸的基礎上加入牛膝和車前子，治療老年人腎虛水腫病。
現在同仁堂生產的金匱腎氣丸和日本漢方葯中的牛車腎氣丸，都是用的濟生腎氣丸的方子。牛車腎氣丸被日本厚生部列為癌症患者輔助用藥，主要也是用來治療各種積液問題的。
附上筆者用此方思路治療的幾例癌症出現各種積液患者的案例，供各位讀者參考。
案例一：胸間皮瘤患者
薑某，華北油田職工，胸間皮瘤，有石棉接觸史。縱隔淋巴結，頑固性反覆出現的胸水。曾多方治療無效。2018年2月21日求診於筆者。到診時是家人用輪椅推著來的。
患者左脈滑，右脈弦，患者以前便秘，大便乾燥的時候較多，服用治療便秘的葯後，可以緩解。睡眠尚可，每晚可以睡眠五個小時左右。肋間疼痛，耳朵疼痛。近期乏力，口乾，咳嗽，氣喘，胸悶（左側），胸痛。
患者曾經其他中醫治療，也曾自行服用十棗湯。來診時小便量多。近期一直在吃西黃丸，原來一日兩次，每次3g，後來閱讀筆者文章後，西黃丸服用量逐漸加到6g。見涼風不適，經常出虛汗。早起活動後會出虛汗。腹脹。
處方：黃芪防己湯合桂枝湯合升降散加味
生黃芪30g，漢防己30g，黨參30g，茯苓30g，豬苓30g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草10g，生薑10g，大棗7個，車前草15g，車前子15g，懷牛膝15g，墨旱蓮20g，女貞子20g，沙苑子20g，菟絲子20g，藤梨根30g，石韋30g，炒雞內金30g，焦三仙各20g，半枝蓮30g，蛇舌草30g，仙鶴草50g，片薑黃6g，炒僵蠶10g，蟬衣6g，蒲公英30g，忍冬藤30g，杏仁10g，厚樸20g
並給予西黃丸，內消散結丸（筆者自擬的丸藥方）和去甲斑蝥素片等成藥，協助抗癌。
上方服藥後兩個月，患者的胸水大幅度下降，癌指標CA125亦明顯下降，患者體力迅速恢復，一個多月後即健步如飛，每天自行鍛煉，能走一萬多步。
此後即以此方為基礎方，根據具體病情加減變化，治療一年余，最好時腫瘤從4公分多縮小至0.65公分。雖然中間病情亦有波動，但是至今狀況良好，仍在治療中。
案例二：晚期乳腺癌胸腔積液致不能平臥的患者
戴某，女，1984年生，湖南人，長期在廣東東莞務工。晚期乳腺癌放療後，多發轉移。
患者2018年底因為胸腔積液出現胸悶咳嗽不能平臥，日夜難眠，且聲音嘶啞，幾乎不能說話等癥狀。就診於廣東某醫院，掛了個六百塊錢的專家號，醫生看完後，認為患者很難渡過年關。故求助於筆者。
筆者根據其癥狀，為處防己黃芪東加味治療：生黃芪30g，炒白朮30g，茯苓30g，黨參30g，漢防己30g，車前子15g，車前草15g。
患者服用後水腫減輕，夜間漸漸能入睡一會兒。此後再在此方基礎上不斷的根據患者的癥狀，調整加味。又因患者的皮膚在放化療後紅腫痛癢難受，囑患者用該方與牛蒡解肌湯交替服用。水腫改善，皮膚上的紅疙瘩也明顯改善。
再在此基礎上加服筆者自擬的多應丸等丸藥方，患者服用後，體力一日比一日改善。至現在，已經恢復到基本正常，近期正準備重新恢復工作。
案例三：卵巢癌腹水患者
患者李某，北京人，女，卵巢癌患者。患者一年多前曾經向筆者求診過，筆者建議其先用中藥治療，中藥治療無效後再考慮化療。
患者擔心病情控制不住，遂行化療。化療後每況愈下，漸漸多發轉移，且出現嚴重腹水腹脹。
2019年3月17日求助於筆者。筆者根據其癥狀，處方如下：
生黃芪30g，漢防己30g，茯苓30g，豬苓30g，炒白朮30g，黨參30g，車前子15g，車前草15g，懷牛膝10g，大薊20g，小薊20g，薏苡仁60g，墨旱蓮6g，女貞子6g，沙苑子6g，菟絲子6g，黃精15g，厚樸15g，法半夏6g，炙甘草6g，生薑7片，大棗7個（掰碎），焦三仙各10g，藤利根30g，石葦30g
服藥約一周，患者腹脹明顯減輕，腹水減少，囑其繼續服用。現在繼續治療中。
案例四：肺癌心包積液患者
患者李某，河南南陽人，因肺癌心包積液致胸悶異常，乾咳無痰，倦怠無力，臥床。此前患者曾經多次在鄭州某醫院抽液，並用靶向葯治療。能短暫緩解，但是不久又會出現胸悶等問題。2019年3月25日，患者家人向筆者求助，筆者根據其情況，用了筆者的這張經驗方：
生黃芪30g，漢防己30g，茯苓30g，豬苓30g，炒白朮30g，黨參30g，車前子15g，車前草15g，懷牛膝10g，大薊20g，小薊20g，薏苡仁60g，墨旱蓮6g，女貞子6g，沙苑子6g，菟絲子6g，黃精15g，厚樸15g，法半夏6g，炙甘草6g，生薑7片，大棗7個（掰碎），焦三仙各10g，藤利根30g，石葦30g
並用筆者自擬的丸藥方還元丹和七聖丹等抗癌丸藥，協助抗癌。
服藥約一周後，患者胸悶明顯緩解，能咳出痰來，精神好轉，經常下床活動，不再有疲乏的現象。現也正在進一步治療中。
案例五：卵巢癌胸腹水和心包積液患者
患者張某，女，75歲，河北邢台人。2018年5月30日因卵巢癌求診於筆者。患者在本地醫院查出盆腔有多房囊實性包塊，範圍10.3x9.4x7.0cm。
患者因為卵巢癌出現腹水，心包積液，左側胸腔積液等。
乾咳無痰，體位改變時就會發生劇烈咳嗽。胸悶。大小便正常。近一兩個月迅速消瘦，臉色發黑。
脈弦滑數有力。
筆者遂根據其癥狀處方：
食療方：
大薊50-150克，小薊50-150克，陳皮30克，白蘿蔔一根，一起燉肉吃肉喝湯。
湯藥方：
生黃芪30g，生白朮30g，漢防己30g，茯苓30g，豬苓30g，車前子15g，車前草15g，焦山楂15g，炒麥芽30g，生麥芽30g，炒谷芽30g，炙甘草10g，片薑黃6g，炒僵蠶10g，蟬衣6g，懷牛膝10g。
另予西黃丸和多應丸（筆者自擬的抗癌丸藥方）進行抗癌治療。
患者服用上方一個月後，體力明顯改善，不再胸悶咳嗽，數月後，卵巢腫塊縮小近一半。
2018年年底，因為感染甲型流感，發高燒併入當地醫院住院點滴治療，停了一段時間中藥，病情反彈，感冒亦未好。
後筆者建議患者不再用抗生素，而改用新康泰克治療感冒，感冒遂好。患者的這場感冒歷時近兩個月才好，導致患者體力銳減，且再次出現胸腔積液，胸悶，腫瘤反彈，咳嗽，感冒好後，患者來複診。
筆者再以初診處方為主，進行適當加減。近期胸腔積液再次被控制住，胸悶，咳嗽等癥狀明顯減輕，體力改善，已經能做家務活兒。現亦在繼續治療。
案例六：肺鱗癌患者
李某，內蒙古人，肺鱗癌。男，69歲。2019年2月12日晚上7:11初診，右脈滑數偏虛軟，左脈細軟無力。咳嗽痰多，不出汗，既不怕冷也不怕熱。多年以來一直只能側臥，患者從十幾歲開始就咳嗽，痰多。
近三個月咳嗽帶血。裂紋舌，白膩苔。咳嗽胸痛，已經有二十多年病史。以前喝水很多，晚上睡覺前喝水最多。
近期咳血，經多家醫院檢查顯示：左側肺部ca，雙肺多發陳舊性病變，縱隔及雙肺門淋巴結炎性增生。
偶爾發燒，有時會感覺眼眶處脹。血壓偏高。大便正常，一般是隔一日大便一次，偶爾隔兩日大便一次。小便不正常。吃糖時泛酸。有返流性食管炎，慢性胃炎等基礎疾病，左腎中極囊腫，攝護腺增生伴內點狀鈣化。
中醫辨證：肺熱成癰，久病正虛
湯方：
生石膏30g（先煎），炙甘草10g，杏仁6g，炙麻黃6g，黃精30g，當歸15g，薏仁60g，生黃芪30，漢防己30g，茯苓30g，豬苓15g，車前子15g，懷牛膝10g，魚腥草30g，夏枯草10g，連翹10g，金銀花30g，金蕎麥30g，貓爪草30g，紫菀10g，款冬花10g，冬桑葉15g，野菊花10g，仙鶴草50g
並予成藥三金片，多應丸（筆者自擬丸藥方）和化瘤丸（筆者自擬丸藥方）進行對症和抗腫瘤治療。
服藥一周後反應效果欠佳，依舊咳嗽且腹瀉。遂改為筆者經驗方：
生黃芪30g，漢防己30g，茯苓30g，豬苓30g，炒白朮30g，黨參30g，車前子15g，車前草15g，懷牛膝10g，大薊20g，小薊20g，薏苡仁60g，墨旱蓮6g，女貞子6g，沙苑子6g，菟絲子6g，黃精15g，厚樸15g，法半夏6g，炙甘草6g，生薑7片，大棗7個（掰碎），焦三仙各10g，藤利根30g，石葦30g，仙鶴草50g
成藥在原方案基礎上加入扶正固本丸（筆者自擬丸藥方）。
服藥後，各種癥狀均立竿見影的減輕。服藥十多天后，患者又可正常的乾農活兒，胃口和體力均佳。
以上患者，病症不一，所患癌症種類也不一樣，但是在中醫辨證論治思想的指導下，這些都屬於同一證型，病機相同，所以用藥思路也是一樣的，結果也都有效。有三類患者湯藥處方甚至基本相同，這就是中醫的異病同治的魅力。
我是中醫老劉，個人微信：docfatt，有問必答！
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