康復直通車 | 糖尿病患者營養支持治療認知調查

糖尿病屬於全身代謝性疾病，以糖代謝障礙為主要癥狀，以往人們直觀的認為，只要控制好營養攝入以達到控制血糖的目的就能控制病情。近年來研究發現，患者的營養支持治療十分重要。這和以往人們對糖尿病的認知出現了偏差，導致臨床很多患者對此缺乏認識，在疾病治療時對醫囑的理解和執行出現偏差，影響疾病治療的效果腳。本研究對本院收治的124例患者進行營養支持治療的認知狀況進行調查，以指導臨床醫護人員採取針對性的措施對患者營養支持治療進行健康宣教，現報導如下。

一、資料與方法

一般資料：選擇本院2014年3月至2015年2月收治的糖尿病患者124例，其中男71例，女53例，年齡19～59歲，平均年齡(52.3土2.4)歲，初診26例，複診98例，2型糖尿病99例，1型糖尿病1例，妊娠期糖尿病24例，病程1周～6年，平均病程(3.2-4-0.7)年。

納入標準：(1)確診為糖尿病患者，(2)患者文化程度高中及以上，能正確理解調查內容並完成調查，(3)患者了解參加此次研究的利弊，願意配合此次研究工作，並簽署知情同意書。

排除標準：(1)排除有精神病史者；(2)有嚴重心肝腎及血液系統疾病患者，(3)文化程度高中以下者，(4)未簽署知情同意書者。

方法：設計糖尿病相關知識問卷調查表格，內容包括糖尿病發病率概況、定義及分型、癥狀、併發症及其危害、患者飲食控制原則、運動原則、營養狀況現狀、營養支持治療的必要性及方法，採用選擇題的方式設計問卷調查，每個問題項設置5個選擇題，每個選擇題設置4個選擇項，設置一個正確選項。每一項選分別計算正確率。重點分析患者對糖尿病營養支持治療相關知識的認知情況，採取針對性的健康宣教措施，提升患者對營養狀況的認知水準，採取營養支持治療的必要性。

觀察指標：收集124例患者的問卷調查結果，按照不同項目分別計算每一項每人的正確率，再合計取均數，各項目的正確率進行比較。

二、結果

患者對糖尿病相關知識的認知情況調查：124例糖尿病患者對其病的發病率概況、定義及分型、癥狀、併發症及其危害、患者飲食控制原則、糖尿病患者運動原則的認知正確率相對較高，但對營養狀況現狀、營養支持治療的必要性及方法的認知正確率較低，對糖尿病患者營養現狀及營養支持治療的認知正確率顯著低於對糖尿病其他知識的認知正確率，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

三、討論

糖尿病是全身性代謝病變，其特徵為高血糖，胰島素是葡萄糖經細胞膜進入肌肉和脂肪組織的媒介，胰島素的量降低使得組織對葡萄糖的利用降低，葡萄糖提供的能量不足，動用脂肪細胞分解成三醯甘油和遊離脂肪酸，產生大量酮體，機體蛋白分解加劇，尿中的尿素氮排出量明顯增加，出現負氮平衡。使得糖尿病並發代謝性疾病和營養不良的幾率大大增加。若患者出現對創傷、感染、手術的應激反應，則會加劇胰島素分泌的障礙，血糖急劇升高，機體對營養需求更為迫切。基於上述分析，患者營養支持治療可有效補充因血糖代謝障礙導致的營養缺失，提高其免疫功能，對抗病情的進展。因此，營養支持治療近年來得到臨床醫師的認可，但患者對營養支持治療的相關知識了解較少，必然影響到對患者治療疾病時的依從性，影響治療效果。

筆者分析了患者對營養支持治療相關知識的認知情況，結果表明，和糖尿病其它相關知識的認知比較，對營養支持治療的認知情況較差，正確率遠遠低於對糖尿病發病率概況、定義及分型、臨床癥狀、併發症及其危害、飲食控制原則、患者運動原則等的認知正確率。說明對糖尿病患者營養支持治療的健康宣教應加強，使患者對糖尿病營養存在不足的原因有充分的認知，明白營養不足對機體免疫力的影響，繼而對病情發展的影響，使患者充分認識到營養支持治療的必要性和重要性。並做好控制血糖的飲食原則和補充營養的支持治療原則相結合，在提高血糖控制的同時，合理補充營養物質，確保為機體提供足夠能量，保持機體免疫力，對緩解患者併發症的發生發展具有重要意義。

綜上所述，加強糖尿病患者營養支持治療相關知識的宣教，提高患者對疾病的認知水準，提高患者對治療方案的認可度，提高治療質量。