半年前體檢正常，半年後腸癌晚期！一文教你讀懂腫瘤標誌物

隨著癌症發病率和死亡率的不斷上升，人們越發重視對癌症的篩查，體檢時也漸漸加入了各種腫瘤標誌物的檢測。但……

案例

42歲的王先生在半年前進行了體檢，身體並未發現任何異常，尤其是5項腫瘤標誌物的檢測結果，無一超過正常範圍。

但半年後，王先生因頻繁腹痛入院檢查，卻被告知已經是腸癌晚期了。醫生搖著頭表示，他的腸癌其實可以更早發現的。

腫瘤標誌物檢測結果正常，為何還會得癌症，而且還是癌症晚期？這就不得不詳細說說腫瘤標誌物了。

1、正確認識腫瘤標誌物

腫瘤標誌物，就是與腫瘤相關的物質。它可以在血液、體液及組織中檢測到，當其達到一定水準時，能夠反映某些腫瘤的存在和生長狀況。

檢測腫瘤標誌物有助於高危人群及早發現一些早期無癥狀的腫瘤，也有助於監測腫瘤患者的治療效果，看腫瘤是否複發或發生轉移等。

2、常見的腫瘤標誌物，預示哪些信號？

◎ 癌胚抗原（CEA）：升高可見於結直腸癌症、胃癌、肺癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、子宮癌等多種癌症。

◎ 甲胎蛋白（AFP）：升高多見於原發性肝癌，如果B肝患者肝部有包塊，AFP＞400ng/ml且持續1個月，則很可能是肝癌。AFP升高也可見於內胚竇癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝轉移者。

◎ 糖類抗原19-9（CA19-9）：明顯升高可見於胰腺癌、膽囊癌、胃癌、肝癌、結直腸癌等。

◎ 糖類抗原125（CA125）：升高主要見於卵巢癌，也可見於宮頸癌、子宮內膜癌等。

◎ 糖類抗原15-3（CA15-3）：升高主要見於乳腺癌。

◎ 糖類抗原50（CA50）：升高可見於肝癌、肺癌、胃癌、結直腸癌、胰腺癌、膽囊癌、腎癌、子宮癌、卵巢癌、膀胱癌、攝護腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤等。

◎ 糖類抗原242（CA242）：升高可見於胰腺癌、胃癌、大腸癌，也可見於肺癌、肝癌、卵巢癌。

◎ 糖類抗原72-4（CA72-4）：升高主要見於胃癌，是診斷胃癌的最佳腫瘤標誌物之一。CA72-4升高也可見於結直腸癌、胰腺癌、肝癌、肺癌、乳腺癌、卵巢癌。

◎ 攝護腺特異抗原（PSA）：主要存在於攝護腺組織中，血清PSA測定是攝護腺癌術後複發轉移和療效觀察的監測指標。

◎ 神經元特異性烯醇化酶（NSE）：升高主要見於小細胞肺癌，也可見於神經母細胞瘤，神經內分泌細胞瘤。

◎ 細胞角蛋白片段（Cyfra21-1）：升高主要見於非小細胞肺癌，尤其是肺鱗癌；也可見於乳腺癌、膀胱癌、卵巢癌。

◎ 鱗狀上皮細胞癌抗原（SCCA）：鱗癌的腫瘤標誌物，升高可見於宮頸癌、肺鱗癌、食管癌、頭頸部癌、膀胱癌。

由於腫瘤標誌物與癌症並非一一對應關係，所以，一般會同時檢測幾種腫瘤標誌物水準，以便輔助篩查癌症。

3、如何科學看待腫瘤標誌物的檢測結果？

1.結果升高就一定是癌症？

通常情況下，由於基因複製難免出錯，每個人體內都會存在異常細胞，所以腫瘤標誌物的檢測結果一般不會是「0」，而是在一個正常範圍內。

那是不是結果升高就一定預示癌症呢？這可不一定。

首先，目前還沒有發現具有100％特異性的腫瘤標誌物，也就是說，腫瘤標誌物數值的高低與腫瘤相關，卻不等於被診斷為腫瘤；

其次，腫瘤標誌物雖然絕大多數存在於惡性腫瘤中，但它會受其他因素的影響，如飲酒、炎症、某些藥物、妊娠等。如：甲胎蛋白升高可能預示肝癌，但病毒性肝炎、肝硬化、妊娠等情況也可能使其結果偏高。

所以，腫瘤標誌物結果升高未必就是患了癌症。不過，它可能提醒人們，當前環境比較適宜癌細胞生長，應該及時調整了。

2.結果正常就一定沒患癌？

這也不一定。

從開頭王先生的案例就可看出，即使腫瘤標誌物檢測結果正常，也未必沒有患癌。一般來說，如果腫瘤較小，或腫瘤組織表面被封閉等，也可能導致腫瘤標誌物水準升高不明顯。

3哪些情況需要進一步篩查？

通常，單個腫瘤標誌物略微升高往往無需擔心，這可能是炎症或代謝異常等引起的，過半個月左右複查並動態隨訪即可。

但如果出現以下幾種情況，則要警惕惡性腫瘤，建議進一步篩查。

①單次檢測結果升高明顯，高出正常值上限兩倍以上，甚至高出數十倍；

②多個指向同一器官或組織的指標同時升高；

③反覆檢查，結果持續進行性升高。

4腫瘤標誌物結果僅供參考，建議配合影像學檢查

腫瘤標誌物的檢測結果通常僅作參考，癌症篩查往往還需結合相關影像學檢查。針對國人高發的6種癌症，建議配合以下方式進行篩查，尤其是高危人群。

1.肺癌：低劑量螺旋CT

常規的體檢對於發現肺癌作用有限，比如拍胸部平片很難發現小尺寸的病灶；常規胸部CT雖然能有效診斷肺癌，但其異塵餘生劑量較高，不適宜大範圍地對健康人群進行篩查。所以肺癌篩查，推薦配合使用低劑量螺旋CT。

2.結直腸癌：結腸鏡檢查

篩查結直腸癌最有效的辦法就是結腸鏡檢查。

如果不願意做腸鏡也可進行糞便潛血試驗，它能觀察腸道是否有出血跡象，在一定程度上替代腸鏡。

可在家使用家庭取便器進行檢測。在家大便後，用家庭取便器在大便上蘸三下插進去，放到采便管裡了搖晃幾下，開始跑電泳，如果出現兩條杠說明大便裡面有血，應及時就醫進一步檢查。

3.胃癌：胃鏡檢查

篩查胃癌建議配合胃鏡檢查，如果發現可疑病灶，則需進行活檢，再遵醫囑進行下一步。

4.食管癌：內鏡檢查

食管癌高危人群建議配合普通內鏡進行檢查，並行食管黏膜碘染色或電子染色內鏡等精查。如果沒有發現可疑病灶，則定期隨訪；如果發現可疑病灶，則需進行活檢，再遵醫囑進行下一步。

5.肝癌：甲胎蛋白+超音波

由於甲胎蛋白對原發性肝癌的特異性較高，陽性率達70%，所以，篩查肝癌建議監測甲胎蛋白水準，並配合腹部超音波檢查。如果發現異常，則考慮進一步做CT或核磁共振。

6.乳腺癌：X光照相+乳腺彩超

乳腺癌的影像學檢查包括乳腺彩超和X光照相。年齡大或乳房大的女性，建議選擇X光照相；年齡小或乳房小的女性，建議X光照相結合彩超進行篩查。