健康｜最全腫瘤標誌物解讀，從此不求人

世界衛生組織指出，如果能早期診斷並及時治療，大部分的腫瘤是可以治癒的。而早發現是解決癌症防與治的關鍵中的關鍵。檢驗醫學網

腫瘤標誌物在1978年就被發現了，它是指在血液、體液及組織中可檢測到的與腫瘤相關的物質，達到一定水準時，可反映某些腫瘤的存在。

現在腫瘤標誌物檢測，是早期發現無癥狀微灶腫瘤的重要途徑。

常見的腫瘤標誌物有哪些，具有什麼檢測意義呢？

腫瘤標誌物組合篩查

沒有哪一種腫瘤標誌物的準確率能達到100%準確，一種腫瘤標誌物也可能與多種腫瘤相關，臨床上常採用組合篩查的方式。檢驗醫學網

1、腫瘤普查四項：AFP、CEA、Fer、β2-MG

2、腫瘤三項：AFP、CEA、CA199

3、婦科腫瘤五項：AFP、CEA、CA125、CA153、CA199

4、卵巢癌二項：CA125、CEA

5、乳腺癌二項：CA153、CA199

6、消化道腫瘤六項：AFP、CEA、CA199、CA242、CA724、CA50

7、肝膽腫瘤五項：AFP、CEA、CA199、CA125、CA50

8、胃癌三項：CEA、CA724、CA199

最廣譜的指標：癌胚抗原（CEA）

癌胚抗原可謂是最廣譜的指標，它的升高可見於結/直腸癌、胃癌、肺癌、胰腺癌。檢驗醫學網

一些泌尿系腫瘤如乳腺癌、卵巢癌、子宮及子宮頸癌等，其他惡性腫瘤也有不同程度的陽性率。

此外，肝硬化、肝炎、肺氣腫、腸道憩室、直腸息肉、結腸炎等良性病也會導致CEA升高，胸腔積液、腹水、消化液、分泌物中的CEA常常升高。

約33%的吸煙人群的CEA會升高，需要特別注意。

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肝癌：甲胎蛋白（AFP）

甲胎蛋白是一個古老但優秀的腫瘤標誌物，在原發性肝癌中特異性很高，陽性率達70%。

如果患者有B肝病史、肝臟有包塊、AFP＞400ng/ml且持續1個月，則很可能為肝癌。

除肝癌之外，內胚竇癌、畸胎瘤、睾丸癌、卵巢癌、胃癌伴肝轉移者AFP也會升高。

病毒性肝炎、肝硬化患者絕大部分也會出現AFP升高，但不會超過400ng/ml。

卵巢癌：糖類抗原125（CA125）

糖類抗原125在臨床上最重要的意義就是反映卵巢癌，陽性率達61.4%。

同時CA125是判斷卵巢癌療效和複發的良好指標，治療有效時CA125下降，複發則CA125升高先於癥狀。檢驗醫學網

CA125於其他惡性腫瘤如宮頸癌、宮體癌、子宮內膜癌等也有一定的陽性率。

消化系統：糖類抗原19-9(CA19-9)

糖類抗原19-9是消化系統腫瘤中一個重要的指標，在胰腺癌、膽囊癌、膽管壺腹癌中，CA19-9明顯升高，尤其是胰腺癌，晚期陽性率可達75%。

此外，胃癌、結/直腸癌、肝癌中CA19-9陽性率大約為50%、60%、65%。

需要注意的是，急性胰腺炎、膽囊炎、膽汁淤積性膽囊炎、肝炎、肝硬化等一些消化道炎症中，也可能會使CA19-9有不同程度的升高。

CA15-3在乳腺癌診斷方面有重要的臨床意義。在乳腺癌初期的敏感性較低，為30%，於乳腺癌晚期敏感性高達80%。檢驗醫學網

對乳腺癌的療效觀察、預後判斷、複發和轉移的診斷有重要的價值。

糖類抗原50（CA50）

糖類抗原50也是一個非常廣譜的腫瘤標誌物，肝、肺、胃、結/直腸、胰腺、膽囊、腎、子宮、卵巢、乳腺、膀胱、攝護腺癌、淋巴瘤、黑色素瘤中都有升高。檢驗醫學網

在肺炎、腎炎、胰腺炎、結腸炎等某些感染性疾病中也會升高。

某些潰瘍性疾病、自身免疫性疾病也有CA50升高的現象。檢驗醫學網

如何看待腫瘤標誌物檢測結果?

1、腫瘤標誌物的檢測結果僅用於參考，疾病的診斷還需要結合相關影像學或病理學檢查。

2、腫瘤標誌物檢測呈陽性不一定就是腫瘤，而僅僅是一種提示和信號，許多其他疾病也會引起腫瘤指標的異常。檢驗醫學網

3、當然，腫瘤標誌物檢測呈陰性也不能100%確定安然無恙，在腫瘤較小，或者腫瘤組織表面被封閉等情況會導致標誌物檢測不明顯。

因此，腫瘤標誌物檢測結果陰性但有腫瘤警告信號者仍需做進一步的防癌檢查。

5種人需定期做腫瘤標誌物篩查：

1、40歲以上人群；

2、身體出現了「癌症信號」者；

3、嚴重汙染廠礦企業的從業者；

4、長期接觸致癌物質人群；

5、癌症高發區或有癌症家族史的人群。