首大趙桂麗：小孩免疫力低下，還有這個原因

提起甲狀腺疾病，也許你會想到甲亢、甲減、甲狀腺結節等一系列名稱，殊不知甲狀腺炎也是一種常見而容易被忽略的甲狀腺疾病，特別對於兒童來說，由於免疫力低下，是很容易受到甲狀腺炎的威脅。

甲狀腺炎由於細菌感染引起，在臨床上，甲狀腺炎常常引起甲狀腺的腫大，結節樣變，它可分為急性、亞急性、慢性三種類型。

1、急性甲狀腺炎

細菌感染引起，甲狀腺發紅腫脹，發熱，頭痛，有時患兒伴高燒、白血球增高、呼吸困難、聲音嘶啞。

2、亞急性甲狀腺炎

常發生在上呼吸道病毒感染後2～3周，甲狀腺腫大，壓痛，可伴有發熱，乏力，厭食，伴吞咽痛，放散至牙、下頜，耳後及胸部。一過性心慌、出汗，神經興奮性增高等。甲狀腺功能可一過性增高後轉為正常。

3、慢性甲狀腺炎

在臨床上又稱橋本氏病甲狀腺炎，病多發於在6～16歲，尤其10～11歲及青春期發病為高峰，3歲以下也可見，學齡兒童為1%，女孩多於男孩。橋本氏甲狀腺炎發病緩慢，甲狀腺大而硬，臨床上沒什麼表現，但數年後可發生甲狀腺功能減退，或暫時的甲狀腺功能亢進的癥狀。

兒童甲狀腺炎的具體癥狀：

一、在早期起病急：

發燒、畏冷、寒戰、乏力。前頸部疼痛和甲狀腺部位觸痛、壓痛，並常向耳後、頜下、頸部或枕部放射，吞咽或咀嚼時加重。頸部淋巴節不腫大。

包塊部位及其周圍皮膚髮熱、發紅包塊有波動感，頸部劇烈疼痛，不敢觸摸。高熱、全身不適，體溫高達39℃以上。

甲狀腺周圍的淋巴結一般沒有腫大的癥狀，當疼痛加劇時可向下頜放射。而耳後、牙齦、胸背部、頸部以及在進行咀嚼、吞咽、咳嗽、扭動頸部、低頭時疼痛可加劇。而此時，大多數患兒一般可出現甲亢癥狀，像是多汗、怕熱、食量大、消瘦、心悸等。患兒還會有情緒波動大的情況，易怒、手顫抖、精神緊張等。

關於治療

1.橋本甲狀腺炎（慢性淋巴細胞性甲狀腺炎）

對輕度甲狀腺腫大而無癥狀者可不予治療，應隨訪觀察。甲狀腺明顯腫大或有甲狀腺功能減低時，即使僅有血清TSH增高，應給予甲狀腺製劑治療。甲狀腺腫大迅速，或伴有疼痛，或有壓迫癥狀者，可短期應用糖皮質激素治療。橋本甲亢應採用小劑量抗甲狀腺藥物等治療，一般不用131碘和手術治療，以免導致嚴重甲減。

2.亞急性甲狀腺炎

主要是對症治療，減輕炎症反應和緩解疼痛。輕症者無需治療。癥狀明顯者用乙醯水楊酸、非甾體類抗炎葯等緩解癥狀。較嚴重和遷延病例主張用皮質類固醇，24～48小時內全部癥狀消失。當甲狀腺放射性碘吸取恢復正常，治療終止。甲狀腺毒癥狀明顯者可用β-受體阻滯劑，無需抗甲狀腺藥物治療。發生永久性甲狀腺功能減退時，需長期替代治療。

3.無痛性甲狀腺炎

甲狀腺毒症階段一般予以對症治療，β-受體阻滯劑用於減輕甲狀腺毒症，不需要常規使用糖皮質激素，避免應用抗甲狀腺藥物及放射性碘治療。持續性甲減用甲狀腺激素替代治療，多數患者可恢復正常，甲狀腺激素劑量需調整直至停用。

醫生簡介：

趙桂麗：北京首大耳鼻喉醫院主治醫師、北京首大頭頸甲狀腺多學科（MDT）會診主任，從事甲狀腺疾病工作三十餘年，具有豐富的臨床工作經驗，在頸部腫瘤、甲狀腺腫瘤、甲狀腺功能的治療以及甲狀腺疑難病、術後複發等甲狀腺疾病的基礎研究領域具有獨到建樹，深受到患者的好評。

擅長領域：甲狀腺腫瘤、甲狀旁腺腫瘤、頸部腫瘤、橋本氏病甲狀腺炎、甲亢、甲減、亞甲炎等頸部疑難病的診治。