糖尿病急症：該怎麼辦

糖尿病是一種代謝紊亂，其特徵是機體不能適當地生產或使用胰島素。因此，血液中的葡萄糖水準增加，導致嚴重的健康問題，包括視力喪失、腎衰竭、心臟病發作和中風。

據世界衛生組織統計，全世界約有4億2200萬人受到糖尿病的影響。然而，糖尿病的發病可以通過控制體重、保證定期的體力活動、健康飲食、不攝入過量碳水化合物、不吸煙和常規血糖監測來預防或至少可以延遲發生。

一旦發展為糖尿病，除上述措施外，可通過藥物治療來預防或減輕併發症。

糖尿病急症

胰島素水準的急性或突然增加或下降往往是糖尿病患者緊急情況的觸發因素，如果不立即控制，這可能危及生命。過高的胰島素水準會導致血糖水準的顯著降低，這種情況被稱為低血糖症，這可能會迅速導致胰島素休克。相反，極低水準的胰島素會導致血糖水準急劇上升，這是一種稱為高血糖的狀態，最終可能導致糖尿病昏迷。

各種糖尿病急症的臨床特點

為了有效地控制糖尿病突發事件的發生，重要的是要了解與血糖水準過高或過低有關的癥狀和體征。

低血糖的表現包括：

• 虛弱、嗜睡

• 心率快

• 過度換氣

• 極度飢餓

• 皮膚蒼白出汗

極度高血糖的表現包括：

• 心率快，脈搏弱

• 皮膚溫暖乾燥

• 思維混亂

• 異常呼吸

• 極度口渴

• 睏倦，失去知覺

糖尿病酮症酸中毒

這是另一個嚴重的併發症，患者有很高的血糖水準，但沒有足夠的胰島素使用糖為能量，導致體內脂質分解，並導致脂肪酸代謝的酮酸積累。

糖尿病酮症酸中毒的一般後果包括：

• 嘔吐

• 脫水

• 呼吸困難，伴有喘息的呼吸，稱為庫斯莫爾呼吸

• 在呼氣中由酮引起的果香，類似於指甲油。

• 心跳快

在以上情況下，應採取緊急醫療救助，防止死亡。

在所有這些條件下，即時治療主要取決於意識狀態和生命參數，如體溫、心率、呼吸速率和血壓。

根據情況的嚴重程度，應考慮的措施包括：

• 如果患者無意識或無反應，應在緊急情況下接受診治。

• 如果無意識的人出現任何危及生命的跡象，應進行胸部按壓直到醫療救助到來。

• 如果有意識和知覺，建議使用糖或含糖飲料，如果汁。

• 在提供糖後，應不斷監測人的生命參數，以確定情況的惡化。如果癥狀是低血糖的話，通常在幾分鐘內就會出現改善。如果沒有改善，立即進行醫療救助。

• 在任何情況下，胰島素或其他藥物不應在沒有醫囑醫的情況下執行，應嚴格避免。

• 對於糖尿病患者，尤其是那些抗糖尿病藥物的患者，也要推薦使用隨身攜帶糖尿病緊急救助卡（相當於疾病身份證），因為這可以在緊急情況下提醒旁觀者或醫護人員了解情況。

撰文 楊金奎 教授 北京市糖尿病研究所所長 北京同仁醫院內分泌科主任