江蘇省人民醫院范志寧教授：內鏡下支架介入挽救多名食管瘺患兒

新華網南京7月19日電（記者陳席元）暑期到來，兒童因誤食各類異物導致食管瘺的病例頻發。7月3日晚，江蘇省人民醫院消化內鏡中心范志寧教授與南京市兒童醫院胸外科莫緒明院長合作，運用覆膜金屬支架封堵治療小兒食管瘺，成功救治四例年齡加起來不足三歲的患兒。

食管氣管瘺、食管縱隔瘺是指食管由於發育異常或疾病導致與氣管或縱隔之間出現瘺口。一旦出現瘺口，食物、食管中的黏液和唾液、胃液就容易流入氣管，造成嚴重的吸入性肺炎。患兒最終死於肺炎、窒息、營養不良和敗血症的概率很大。

「尤其隨著現在二孩家庭的增多，有的家長讓老大照顧老二，更容易疏忽大意，造成意外傷害。」范志寧告訴記者，實際接診病例中，有幼兒喝下家長裝在飲料瓶中的清潔劑，吞下隨手擺放的紐扣電池、小夾子等，「腐蝕性物質一般會給食管造成嚴重損傷，會引起食管黏膜糜爛、壞死、穿孔，縱隔炎，中毒性休克甚至死亡。倖存下來的孩子食管出現瘺口或狹窄癥狀，食管可能收縮到只有原子筆芯那麼細，孩子無法正常吞咽進食，致死率很高。」

范志寧介紹，目前國內對於小兒食管瘺的手術方法主要是瘺管結紮、瘺管切斷，或者切除部分食管，使用腸胃等部位代替，但這種大手術對患兒本身就是巨大的考驗，術後還存在傷口感染等併發症。特別是剛出生的幼兒，根本不適宜進行這樣的手術，只能待在重症監護室，長大到能夠接受手術為止，但由於進食困難，往往身體非常瘦小。

「臨床醫學的發展趨勢是多學科融合、微創化、精準化。我們這次創新性運用消化內鏡支架封堵術解決兒科食管瘺治療難題，技術簡單易行、安全、損傷小、恢復快，對幼兒患者來說非常有優勢。」范志寧說，手術麻醉時間短，併發症較少，在減輕患兒痛苦的同時，更減輕了患兒家庭的醫療負擔。

「看到患兒可以正常吃東西，可以慢慢長大，就是我最有成就感的時刻。」范志寧說。（完）