患兒反覆肺炎，原來是一根管子在作怪！

華聲在線11月20日訊(新湖南客戶端·華聲在線通訊員 劉振 梁振)11月20日，郴州市第一人民醫院發布，該院兒童醫院多學科協助成功為一例1歲4個月兒童成功實施先天性氣管食管瘺患兒手術。目前患兒病情平穩。以往傳統開放手術存在創傷大、尋找瘺管難，複發率高，這次手術成功填補了郴州市第一人民醫院兒童醫院這方面的技術空白，手術方式達到了國際水準。

患兒曹某，1歲4個月，因為肺炎多次住院治療，其中有兩次因重症肺炎入住郴州市第一人民醫院兒童醫院PICU(兒童重症監護室)。本月，又因為發熱咳嗽入住兒童醫院呼吸二區，經過幾天的治療，患兒發熱、咳嗽癥狀好轉，但是患兒父母親覺得患兒反覆肺炎，肯定不那麼簡單，並聯繫了省城的教授想轉院治療。

兒童醫院呼吸二區譚金亮主任、唐迎元主任醫師等接診患兒後，多次與患兒父母溝通病情，告知盡一切可能幫患兒找尋反覆肺炎的原因。經過反覆詢問得知，患兒母孕期有羊水過多，患兒吃液體食物或喝水時候經常嗆咳，體重只有8千克，明顯低於同齡兒，該不會是有先天的結構畸形吧，才會如此反覆肺炎。

經過胸部X線和上消化道造影檢查，也證實了兒童呼吸二區醫師們的診斷。但是只是懷疑診斷為先氣象管食管瘺，而胸部CT的確沒有發現明顯的瘺管，專家們分析認為患者有氣管食管瘺，也可能只是肺炎。

隨後，呼吸二區醫師們請小兒外科醫師會診，共同商討患兒診斷問題，經兩個科室醫師共同思考，決定行纖維支氣管鏡檢查，果真發現了作怪的瘺管。

據介紹，氣管食管瘺屬於食管閉鎖畸形的第五型，氣管食管瘺系由於先天性胚胎髮育異常形成氣管與食管間由瘺道相連通的一種疾病。新生兒可出現進食嗆咳和反流。而患兒曹某為V型:佔0.5%～6.5%,食管通暢,但有斜行瘺管向前上方與氣管相通,又稱"H"型。

由於先天性氣管食管瘺郴州市第一人民醫院兒童醫院之前沒有先例手術，兒童醫院小兒外科學科大主任李紅衛大力支持，要求盡一切力量救治患兒，當天醫院組織全院大討論，包括小兒外科、小兒麻醉科、小兒內科、兒童重症監護室及北院手術室、北院放射科等其他相關科室，討論的焦點在於如何麻醉鎮靜，如何給瘺管定位，如何手術等。

經過醫院多科的討論，該院制定了詳細並且有效地治療方案，經過1周的抗感和營養支持後，患兒肺炎肺炎基本得到控制。本月17日，在全麻下給患兒做了「纖維支氣管鏡下經瘺管置入導絲術+一期食管氣管瘺修補術」手術順利，術後安返PICU，目前患兒病情平穩。