《感染 · 觀》｜第五集：愛滋病全病程管理的個體化和人性化

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隨著醫學進步和時代發展，醫生能夠提供患者個體化和人性化的治療方案越來越重要。本期《感染·觀》將繼續上集愛滋病全病程管理的話題，進一步討論在全病程管理中，如何給愛滋病患者更加個體化、人性化的治療方案。

病毒載量下降和CD4絕對計數上升被稱為檢測抗病毒治療療效的金指標。病毒載量下降的話，CD4絕對計數一定會上升；反之CD4絕對計數上升，其病毒載量卻不一定是下降的。但是，能夠高效、靈敏檢測病毒載量的核酸檢測受現實條件限制，在一些欠發達地區無法進行，而檢測CD4在全球範圍內的大多數地區都可以做到。所以能夠讓更多病人可以有條件接受基本檢測，在我國實際臨床工作中具有重要意義。而對於那些已經有條件進行核酸檢測的病人，醫生也建議他們至少在接受治療的前兩年內，維持一定頻次的CD4檢測。

我國的愛滋病患者發現自己得病時，往往已經出現機會性感染。就合併結核而言，比如利福平、利福黴素這類抗結核葯，也是肝臟酶的誘導劑，和抗愛滋病藥物會產生相互作用，所以原則上先治療結核。如果是C肝患者的話，由於C肝治療療程相對較短，所以可以把C肝先治癒後，再進行抗病毒治療。

隨著患者病程的延長，在長期用藥過程中，不同患者出現的併發症也不盡相同。除機會性感染之外，也有一些老年病，如心血管疾病、糖尿病，還有因替諾福韋引發的骨質疏鬆等。那麼早期發現和診斷，對不同的人群進行個體化評估，就能夠給出個體化方案，而這也正體現出全病程管理的重要性。

醫學追求的是什麼？或許正如孫永濤教授在最後總結的三個階段：第一個階段就是儘力讓患者能活下來；第二個階段讓患者活得有生活質量；第三個階段是讓患者活得有尊嚴、有價值，實現真正的自由。

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以上就是本期節目的主要內容，關於綜合診療的討論也告一段落。下期節目是《感染·觀》的收官之作，將從科普的角度切入，講述愛滋病的過去、現在和將來，敬請期待！更多精彩盡在《感染·觀》，下期見。

《感染·觀》｜第四集：全病程管理-中國專家率先提出的抗艾理念

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