大家好，我是中醫劉醫生
從古到今，桔梗都是一味爭議較大的葯。《中藥學》教材認為桔梗有「宣肺，利咽，化痰，排膿」的功效，還說桔梗可以「載葯上行」。但這些說法其實是有很大問題的！！！
桔梗可以載葯上行？
眾所周知，桔梗有「載葯上行」的功效，常常被用作升提葯、引經葯，比如張錫純在升陷湯中就用桔梗升提氣分。
「載葯上行」的說法並不是自古就有的，是到了金元時期，張元素說桔梗：「謂之舟楫，諸葯有此一味，不能下沉。」由於張元素的影響力很大，之後的大多數醫家就繼承了這種觀點。
其實，桔梗不一定有「載葯上行」的功效，《神農本草經》說桔梗可以治療「腹滿」，《日華子本草》又記載桔梗有「下一切氣」的功效。似乎桔梗是一味降氣的葯。
黃元禦就認為桔梗「長於降逆而開結」可「降肺氣之逆」，周學海說桔梗「能降能開」。
所以，桔梗並不一定有「載葯上行」的功效。
桔梗可以利咽，治療咽痛？
桔梗利咽的說法也由來已久，現在很多醫生，只要見到咽痛就會加入桔梗，我有時候也有這樣的傾向。
追根溯源，這個功效是來源於治療咽痛的桔梗甘草湯。邏輯是這樣的：桔梗甘草湯可以治療咽痛，所以桔梗可以利咽、治療咽痛。
但這種邏輯是有問題的，且不說咽痛的原因有很多，有外感，有寒有熱，有陰虛，有瘀血，有痰阻。
更重要的是，《傷寒論》的原意是：少陰咽痛用甘草湯治療，如果喝了甘草湯沒有好，再加一味桔梗，就是桔梗甘草湯。其實，真正治療少陰咽痛的有可能是甘草，不一定是桔梗！
桔梗宣肺？
現在的大多數醫生使用桔梗都是用來治療肺、上焦的病症，其實這種觀點也是金元以後才流行起來的。
比如《本草征要》記載：「桔梗，功著於華蓋之臟，攻補下焦葯中，不可入也。」《雷公炮製藥性解》說：「桔梗味辛，故專療肺疾。」
但從金元以前的古籍看來，桔梗更多的是被用來治療腸胃的病症。《神農本草經》記載桔梗主治「腹滿，腸鳴幽幽」；《名醫別錄》記載桔梗：「主利五臟腸胃」有「溫中，消谷」的功效；《日華子本草》說桔梗可治療「心腹脹痛。」
現在我們用來宣肺，真的可能小看了桔梗。
親嘗桔梗
本來想通過親自嘗葯來體驗一下桔梗的功效，於是我就用30克左右桔梗煎水喝，但喝了兩天之後就不敢喝了！
我喝了桔梗熬的水之後，剛入口就有一種怪味，喝進去後很快就有一種很強烈的噁心，想嘔吐的感覺。口腔、咽喉黏膜分泌開始旺盛，雖然沒有嘔吐，但在那乾嘔了很多粘液（應該是咽喉、口腔黏膜分泌的）。
難怪有桔梗導致嘔吐的報導。
記得以前治療一個病人咳嗽，方裡就有10克桔梗，病人喝葯後，嘔吐劇烈。但嘔吐之後咳嗽就大大減輕了。第二天我怕她繼續嘔吐，就把桔梗去掉了，但桔梗去掉後，就沒有效果了。
桔梗的功效思考
桔梗有一個功效是確定的，那就是桔梗可以排痰，排膿。對於咳嗽有痰，但痰粘，很難咯出來那種，用了桔梗後，可以讓痰更容易咳出來。
桔梗還有一個功效可以用兩個字來總結：開、通。這種開與通的功效可以作用在人體的管道之中，比如呼吸道、消化道、泌尿管道、血管等。所以可以用來治療呼吸系統疾病、消化系統疾病、泌尿系統疾病，甚至還可以用來活血。