脊柱門診常見十問：頸椎篇

01 來脊柱門診，看頭暈 ╮(－_－)╭

講真，頭暈跟頸椎的關係，真的不大！如果你因為頭暈而懷疑頸椎病，建議你先去耳鼻喉科。

我們常常把頭暈歸咎於頸椎病或者腦供血不足。但是，一項對4536例頭暈患者的循證醫學研究顯示：頭暈病因複雜，其中前庭周圍性病因最常見，約佔50%（常見疾病有：良性陣發性位置性眩暈、前庭神經炎、梅尼埃病），建議去看耳鼻喉科或神經內科。其次為精神心理因素，如緊張、焦慮、擔憂、疲倦等。這兩者的病因佔70%。

其他還有前庭中樞性病因、重大疾病等。但是跟頸椎退行性病變引起頭暈的認知，明顯相駁。而且，椎動脈型頸椎病是非常少見的。

李勇,程瑞年.頭暈（眩暈）的病因診斷【A】.臨床誤診誤治.2015,28(3):53-56

02 頸椎生理曲度變直，怎麼辦？≧︿≦

重要的是：換部門、當老闆、不工作。因為我不想變直，就只能讓別人變直了。開個玩笑，下面說正經的：

發現頸椎生理曲度變直，主張提前乾預。如：端正日常姿勢，減少低頭姿勢，減少低頭玩手機、玩電腦等電子產品的時間，常游泳（蛙泳、仰泳）。必要的時候，在醫生的指導下可以做理療、牽引、佩戴可調節的頸圍。

頸椎生理曲度變直好發於長期伏案工作者：白領、學生、醫護人員等。頸椎生理曲度變直常見，且是各種類型頸椎病發病的基礎病因。必須予以重視。

正常體位下頸椎生理曲度變直

03 網上的那些頭部的保健操，有用嗎？⊙０⊙

對頸椎最好的愛護，就是讓它好、好、休、息。

頸椎病的發生，與年齡增加、使用頻繁、不良姿勢相關。除了不良姿勢我們可以注意糾正外（可一切靠自律治療的病都是「重難病」），年齡我們是無能為力的，頻繁使用也是無可避免的。所以，為什麼還要額外的增加轉頭的動作給我們可憐的脖子呢？

常見的大部分的頸椎保健操，都只是執行者的自我安慰而已。

04 什麼運動對頸椎最好？?(?????)?

對頸椎，甚至是脊柱最好的運動就是：游泳，游泳，真的是游泳。

蛙泳姿勢分解圖

05 不想做手術，可以理療嗎？(??ˇ?ˇ??)

已到手術地步的頸椎問題，是無法通過保守治療解決。手術，是躲不過去的治療方法。不是一種主動「求癱」方法，更不是「自殺」方法。

重要的事情說三次：不要去按摩、真的不要去按摩、真的真的不要去按摩。你無法控制施術者的力度，正如你無法避免不知何時降臨的意外一樣。

前路頸椎間盤切除、椎管減壓、椎間ROI-C植骨融合內固定術術後X光

我科（南方醫科大學第三附屬醫院脊柱外科）出門診醫生若是告訴您，您的情況需要做手術。就證明您頸椎的情況已經達到以下幾點手術指證：

1） 保守治療3個月無效。

2） 有明顯的神經壓迫癥狀：上肢肌力下降、手指的精細運動無法完成（無法使用筷子）、腳軟無力、行走如醉酒狀或踩棉花狀、

3） 癥狀已嚴重影響生活。

頸椎術後外觀照

06 單純頸痛可以做針灸推拿嗎？(′?_?`)

可嘗試，但我們不主張。

推拿按摩及針灸，可減輕頸椎疼痛、緩解肌肉緊張及筋攣、改善關節活動範圍等。但是推拿按摩時必須牢記「輕、穩、準」的原則，絕不能讓自己的脖子被動地暴力屈伸、旋轉。因為，在我科每年因推拿按摩而導致的頸椎骨折、脫位損傷脊髓導致癱瘓的，屢見不鮮。

另外，神經根型頸椎病的早期、少見的椎動脈型頸椎病可嘗試。但是對脊髓型頸椎病效果差，最好不要去做哦。

07 低下頭時脖子正中摸到突出硬硬的東西是什麼？〒▽〒

如無意外，那是你每節頸椎的「尾巴」。為防意外，還是去找個醫生摸一摸。認真重複觀看下面動圖，你就明白你摸到的，是什麼結構了。

08 手術是微創的嗎？(?í _ ì?)

微創包括微創醫學及微創技術兩個方面。從技術角度來說，規範的外科手術本身就是微創手術。因為我們秉承的原則便是在滿足暴露的前提下儘可能小切口、簡單手術便達到治療目的絕不採用更大、更複雜的手術方式。而且，無論從微創醫學還是微創技術兩個概念上講，頸椎的前路手術本身就是經典的微創手術！

藉助所謂的先進的操作工具施行地微創技術外科手術，在近年來被宣傳得家喻戶曉、神乎其神，被宣傳為最好的手術方式，成為大家心目中「唯一的微創」。被神化的「微創手術」歷時尚短，缺乏大量的臨床案例研究，遠期效果不明朗。我們盡責任地告訴大家：不同的病情及年齡段，應當選擇不同的手術。考慮複發率、衡量利弊，選擇正確的，性價比高的手術方式，才是明智的選擇。

09 手術完成後需要躺三個月嗎？O-O

正常來說，不需要！

就常見的頸椎病來說，頸椎的手術第2天或第3天就需要下床了。但是要注意佩戴好頸托。

10 手術費用大概多少？(??? ? ???)

手術部位、手術方式、耗材選擇等決定手術費用。甚至是同一疾病、同一節段、不同年齡段來做手術，所能選擇的手術方式不一樣，手術費用也不一樣。可不敢在此給出具體的手術費用。具體的情況，請顧問主診醫生。

人類的幸福只有在身體健康和精神安寧的基礎上，才能建立起來。——羅伯特·歐文

專業指導：張忠民主任醫師、黃敏軍醫生