腸癌發病率攀升 45歲起應開始篩查

隨著生活習慣、飲食結構的改變，中國結腸癌的發病率正在逐漸上升，每天新增1000例患者，每三分鐘就有一人死於腸癌，因此早期篩查顯得尤為重要。專家建議，45歲到74歲的人群應積極進行結腸癌的篩查。

近日，北京和睦家醫院舉辦了3月「腸癌預防宣傳月」公益講座。北京青年報「青睞」會員共同參與了此次活動，與專家面對面，了解腸癌發生及預防的知識，同時「北京頭條」APP進行了全程直播。

飲食「三高一低」久坐不動均屬高發人群

來自英國的消化內科專家、北京和睦家醫院消化疾病和內窺鏡中心主任牛高樂(GALLETLY, Neil)介紹，結腸癌是從腸道末端，也就是結腸或直腸起源的癌症。在大多數西方國家，結腸癌是最主要的癌症致死率之一。在西方國家，20到30年前結腸癌的發生率和死亡率非常高，但是過去10到20年死亡率開始下降，這正是因為社會的重視程度加深，經常對民眾進行相關的科普教育，使得早期篩查到位，防患於未然。與之相對的是，以前，結腸癌在中國並不常見，但在近20年中，隨著人們生活方式的改變，飲食偏西方化，結腸癌發病率直線上升，直至成為排在第五位的常見癌症。在中國每年大約有40萬人被診斷出結腸癌，相當於每天有1000例新病患，每三分鐘就有一個人死於腸癌。「中國並不缺乏先進的醫療技術，但主要是公眾的認識程度不夠，不了解腸癌，也不清楚如何進行篩查。」牛高樂指出。

除了遺傳因素以外，「三高一低」的飲食結構以及久坐不動的生活習慣均會增加患病風險。「三高一低」的飲食結構即：高脂肪、高蛋白、高熱量、低纖維素，這點可以從我國居民超重或肥胖的比例逐年增加中得到印證。「三高一低」的飲食結構會減緩腸道蠕動，延長食物滯留時間，增加了致癌物與腸道接觸的機會，從而增加了患癌的風險。而久坐不動不僅會導致體重超重或肥胖，也會減緩腸道蠕動，增加患癌風險。

結腸鏡篩查最為有效檢查中切除可疑病變

牛高樂表示，腸癌很「狡猾」，早期癥狀既不明顯也不典型，因此很容易被忽視。到了中晚期才會出現一些癥狀，比如無明顯原因的排便習慣、大便性狀的改變，腹脹、腹痛、便血、黑便，以及不明原因出現的貧血和體重減輕等。

腸癌篩查的手段有多種，包括大便潛血、大便DNA、CT腸造影、結腸鏡等。其中，結腸鏡是最直接有效的手段，它不僅可以診斷，還可以在檢查中及時地切除可疑病變。

結腸鏡檢查的方法，就是用一根細細的、柔軟的，帶一個光源和攝影頭的管子，放入腸道中檢查。如果發現異常，還可以通過它上面的特定裝置把病變切下來。該院消化內科醫生耿偉強調，這個過程需要醫生非常仔細地篩查病變，而不是「到此一遊」。「人的腸道有1.5米到1.8米長，再加上結腸癌的癌前病變非常『狡猾』，不是一眼就能識別，需要醫生細心、耐心地探查，才能真正做到結腸癌的預防。」以退鏡時間為例，國際指南上各個國家有所不同，一般是6到7分鐘，如果醫生隻用了2分鐘進行檢查可能就漏掉了很多病變。北京和睦家醫院遵循至少7分鐘的原則，如果在過程中進行了息肉去除，則需要25到30分鐘。

腸鏡檢查的過程痛苦嗎？有沒有風險？對於讀者及網友關注的問題，耿偉醫生介紹，整個檢查過程在麻醉下進行，患者無痛苦；麻醉醫生全程監測，確保麻醉及檢查進行的安全性。值得關注的是，在北京和睦家醫院，進行結腸癌篩查檢查的同時，一旦發現有癌變風險的結腸息肉將會在內鏡下進行去除，無需患者二次進行腸鏡做息肉切除。醫護團隊為患者在檢查前及檢查後提供專業護理及觀察監測，確保檢查前後患者的安全；在患者完成檢查後，消化中心還將提供相應的健康建議與患者教育，並做追蹤隨訪。

國際指南推薦從50歲開始，進行結腸癌的篩查。而鑒於全球的腸癌發病年齡趨於年輕化，美國國家癌症協會(ACS)於去年更新了結直腸癌篩查指南，把開始篩查的年齡從50歲下降到45歲。牛高樂表示，建議45歲到74歲的人群，積極地開始進行結腸癌的篩查。

家族史排高危人群首位日常注意「高纖維飲食」

哪些人群屬於結腸癌高危人群？該怎樣預防？牛高樂介紹，有些人群較其他人群更容易患上結腸癌。這些高危因素中首先一類是家族史。10%—20%被診斷為結腸癌的病人都有一位親屬是結腸癌患者。如果某人的直系親屬中如父母、兄弟姐妹、孩子患有結腸癌或結腸息肉，那麼此人患上結腸癌的風險就會高於大眾的平均水準。如果有多位親屬患有結腸癌，那麼罹患結腸癌的風險將會更高。

其次，是已有結腸癌或結腸息肉患者以及有子宮癌或卵巢癌病史者。據統計，50歲以前被診斷為子宮癌或者卵巢癌的女性，患結腸癌的風險將增高。

最後一類是有炎性腸病病史者。患有潰瘍性結腸炎或患有侵犯到結腸的克羅恩病患者，罹患結腸癌的風險會增加，因此應該定期進行結腸鏡檢查。

以上高危人群需要增加篩查頻率或者更早地開始篩查。不僅應該與消化科醫生一起討論何時以及間隔多久需要篩查，並且強烈建議使用結腸鏡篩查法而不是大便潛血試驗。

生活中應注意哪些細節降低腸癌發生的可能性？該院營養顧問高亞娟表示，首先，要控制體重，戒煙，堅持規律運動。

同時，減少紅肉攝入，少吃深加工過的肉製品，如熏肉、火腿、香腸等。推薦高纖維飲食。當然，高纖維飲食並不是純素食，而是採用果蔬五穀為主，海鮮白肉為輔的「地中海飲食」，可降低大約45%的腸癌風險。

文/本報記者陳斯