盟康哥：腰椎引起大腿後側疼足跟麻木怎麼治療？

男患者，62歲，退休工人。腰痛30多年了。時輕時重，從未消除。

最近5個月，癥狀加重，疼痛向大腿後側放散，麻木向足跟放散。

不能行動，已經臥床不起。失去生活能力。

市中醫院，診斷為：腰肌勞損。但非手術治療無效。

來診。檢查腰椎外形正常，但站立位引出右腰骶部和下肢的放散痛。

直腿彎腰指尖距地35cm，有腰僵。

直腿伸腰中度受限

直腿抬高左右各90°，左側沒癥狀，腓總神經擠壓試驗（—），右側引出右腰骶痛，腓總神經擠壓試驗（+）。

壓痛點 右腰臀大腿根高度敏感。

屈髖屈膝分腿試驗（—）

但三個實驗（+）

x片

腰4峽部缺損，並椎體Ｉ°向前滑脫。腰1-4椎呈肥大性改變。

核磁

脊髓腰3-4，腰4-5有壓迫。

診斷

腰4Ｉ°滑脫，椎管內損害，右腰腿痛。

治療

行腰3-骶1全椎板切除術。

術中見

腰3、4黃韌帶肥厚，硬膜外變性脂肪組織，硬膜與腰3神經根黏連較重，而滑脫的腰4、5部位，硬膜外脂肪基本正常。

腰3、4硬膜呈胡蘆形壓跡，右突起型間盤頂壓腰3前部神經根甚緊，徹底分離，切開後縱韌帶，取出小指頭大小的變性組織。而腰4、5不處理。

術後診斷

腰3、4椎管內損害，腰4前滑脫，右腰臀痛。

術後

腰腿癥狀馬上消失。10天，就起床步行。

半年後複查

一切正常，僅僅最近2個月，出現右臀酸痛不適，偶有隱痛。不影響行走。

檢查

壓痛點

右髂後上棘內上緣、臀部、大腿根各壓痛點中度敏感到高度敏感。

直腿彎腰直腿伸腰都正常了。

直腿抬高也正常。

原有大腿痛和足跟麻木均解除。

三個實驗（—）

因為年齡較大，不考慮銀質針治療，僅在門診治療，按摩。每周2次（不要太頻繁了，以免出血），2個月後顯著緩解。

所以不屬於治癒，屬於顯效。

但患者對治療相當滿意。