李雷：腰骶痛手術治癒，同時早期閉經治癒

討論：順便說一下，即使椎管內的，如果是混合型的，就是椎管內外混合性的，腓總神經按壓試驗也有儘可能陽性。

椎管內病變主要體征在腰，其他位置輕。

病例介紹：女病人，40歲，工人。腰骶痛10餘年。

開始時好時壞，2年後加重，變為持續性，間歇性發作加劇，右側重。不能雙手端洗臉盆，否側腰骶痛加重。氣候改變時加重，無法工作。目前癥狀更重，雖無臀腿痛，但無法行走。結婚20多年，從無懷孕。市醫院診斷為：腰肌勞損。給封閉、針灸、理療、中西藥物，都久治無效。來診。

查體：腰椎左側凸、後凸。

直腿彎腰指尖距地20cm，腰僵變平，腰骶痛不加重，直腿伸腰受限，腰骶痛加重，直腿抬高左右各90°，沒引出任何癥狀。

腓總神經按壓試驗陽性。

壓痛點：腰2橫突尖、腰2棘突、椎板、關節突，到骶3椎中脊和背面，均高度敏感。雙臀、大腿根中度敏感。屈髖屈膝分腿試驗陰性。

腰椎三個試驗陽性。

診斷：椎管內外混合型損害，腰骶痛，早期閉經。

治療：1，腰1-骶4深層肌松解術。2，腰3-5全椎板切除術。

術中見：腰3,4，腰4,5黃韌帶肥厚，切開見變性脂肪，它與硬膜和腰4神經根黏連，右側重，腰4-5硬膜呈葫蘆樣壓跡，松解後緩解。

術後：腰骶痛解除，行動自由。

後來複查：患者自訴手術效果極好，疼痛全消，腰屈伸自如，行動正常。還有一個喜事：結婚20多年，19年前，月經就開始減少，已閉經8年，到處尋醫問葯也沒結果，手術第二天黎明，睡醒後下身潮濕，以為遺尿，手指一摸見鮮紅經血，內心非常高興。不但治好了我的腰腿痛，還治好了我的早期閉經，這個疑難雜症。我再問，得知：她無痛經史，也無性交痛。說明這種閉經，屬於椎管內外疼痛，向下腹部傳導所致。之所以不懷孕，是因為她愛人查出缺乏生育能力。而她月經已恢復正常，有生育能力，是可以懷孕的。