反覆流產患者要做些什麼檢查？

反覆流產患者再孕前需要做些什麼病因學篩查？

十月懷胎瓜熟蒂落，是所有孕媽媽的美好願望。但是生活中總有一些不太幸運的反覆流產夫婦，遭受一次次妊娠失敗的打擊。那麼，到底是什麼原因導致反覆流產的？該做些什麼檢查？

這是很多流產患者共同的問題。其實，流產的原因非常複雜，主要涉及以下各個方面，需要通過詢問詳細的病史、月經史、生育史、家族史、既往史，並結合一系列的實驗室檢查，才能全面評估患者的致病原因。

反覆流產的原因和檢查方法包括以下諸多方面，臨床醫生可能會根據患者的情況做有關檢查：

1、流行病學因素

包括孕婦的體重，既往流產史，生活習慣，煙酒等不良嗜好，肝腎等慢性疾病。這些一般通過問卷調查了解相關致病因素。

2、染色體異常：

Ⅰ. 胚胎染色體異常

發生不可避免的流產時，清宮時取新鮮絨毛組織送檢染色體，這項檢查的目的其實是一個溯源性的分析，了解這次流產是否因為胚胎染色體異常導致。

Ⅱ.夫妻染色體異常

抽取夫妻靜脈血，做染色體核型分析。對於一些特殊需要病例，做分子生物方面的進一步分析染色體的微缺失微重複等。

3、 內分泌異常：

包括多囊卵巢綜合症、甲狀腺功能異常、糖尿病、高泌乳素血症、黃體功能不全等。針對內分泌因素的實驗室檢查主要包括：

（1）月經第三至第五天抽血進行性激素六項測定。

（2）甲狀腺激素及抗體的測定

（3）糖耐量及胰島素釋放試驗

（4）自測基礎體溫和月經第五天行婦科超音波

（5）月經第12天以後超音波監測卵泡發育

4、生殖系統解剖異常

如宮腔粘連、子宮解剖結構異常、宮頸機能不全等。檢查手段包括：超音波、宮腔鏡、子宮輸卵管造影、宮頸擴張試驗等檢查。

5、 感染因素

通常通過檢查宮頸黏液支原體、衣原體等；抽血做TORCH、HIV、RPR等

6、 血栓前或者高凝狀態，包括遺傳性和獲得性。

主要實驗室檢查方法包括：凝血因子Ⅴ突變、凝血酶原基因突變、蛋白C、蛋白S、同型半胱氨酸、D二聚體、凝血酶原Ⅲ活性、血小板聚集和活化功能、MTHER基因等。

以及針對磷脂抗體綜合症的檢查，包括心磷脂抗體、狼瘡抗凝物。

7、 免疫因素

包括自身免疫和同種免疫因素。自身免疫的實驗室檢查包括抗核抗體、抗心磷脂綜合症檢查等。同種免疫因素包括封閉抗體檢測等。以及，外周淋巴細胞亞群，調節性T細胞等的檢查

8、男方因素

精液常規以及精子核完整性檢查。

9、對於中晚孕期的妊娠失敗，還應當檢查夫婦雙方血型抗體。

10、子宮血供因素

早孕6-7周/中孕12周子宮動脈；孕20周、30周臍動脈超聲檢查。

總之，反覆流產病因學複雜，是一個多因素的複雜妊娠併發症。需要詳細篩查並對症治療。