【孕產】孕早期妊娠反應突然消失？這是什麼情況？

真實案例??

王小姐懷孕後，一開始妊娠反應較大，但到了孕10周那會，之前嚴重的噁心嘔吐卻突然消失了，整個人感覺好像突然變得輕鬆了很多，她正慶幸時，卻在產檢超聲檢查時被告知她腹中的胚胎已沒有了心跳，並建議儘快引產，否則可能會對母體產生不利影響……

這種情況叫做「胎停育」

正常妊娠時，受精卵著床後，在停經4-5周時，超聲下宮腔內可見圓形或橢圓形的妊娠囊，7-8周時，妊娠囊內可見胚芽和原始心管搏動，超聲多普勒儀在子宮區能夠聽到有節律、單一高調的胎心音，這可確診為宮內妊娠、活胎。也有一些胚胎，它們由於自身存有缺陷或由於受到不良因素的影響，在發育過程中卻突然停止了發育，這種現象在醫學上稱為胎停育。

早期妊娠反應突然消失要警惕

胚胎停止發育後，可表現為孕媽媽噁心、嘔吐等早期妊娠反應突然消失，這種消失是跟正常孕婦過了孕早期後妊娠嘔吐逐漸減輕直至消失是不同的，除此之外，胚胎停育後，隨著體內激素水準慢慢恢復，原本有的孕期乳房脹痛感也隨之減弱，但這些改變往往被孕婦所忽視。

胚胎停育後，有些孕婦會出現陰道少量流血、腹痛等先兆流產的癥狀而到醫院求醫，但也還有一些胚胎，它們停止發育後，卻仍然繼續留在孕媽媽的子宮內，而孕媽媽卻並沒有出現腹痛、見紅等明顯癥狀，直到超聲檢查發現無胎心搏動時才被發現。對於這種停止發育卻依然留在宮內的「死胎」，一旦確診後，需及時引產，否則，在宮內停留的時間越長，對母體的危害越大，它可影響到母體的凝血功能，甚至發生嚴重的DIC，再嚴重一些的甚至還可威脅到母體的生命。

胎停育的6大原因!

1.胚胎的染色體異常

孕早期染色體異常是引起胚胎停止發育的主要原因，染色體異常可分為染色體數目異常和結構異常，一般來說，「胎停」發生時間越早，胚胎染色體異常的概率就會越高。

2.感染因素

懷孕後，由於激素水準的變化，機體免疫機制對病菌的防禦能力減弱，陰道內一旦受支原體、衣原體等致病菌侵襲時，致病菌可經下生殖道感染上行至宮腔，造成宮腔內感染而導致胚胎停育等後果。另外，孕期受病毒感染，也可致胚胎髮育出現異常，常見的病毒感染包括有TORCH病毒感染(即弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒等病原體)、流感病毒、人免疫缺陷病毒(HIV)、人乳頭狀瘤病毒(HPV)等。

3.母體內分泌因素

當孕媽媽本身存在有甲狀腺功能異常、糖尿病等內分泌異常的情況時，也可因干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能而使得性激素紊亂，進而影響到胚胎的正常發育。另外，孕媽媽如果長期處於一種緊張焦慮的情緒中，也可引起內分泌紊亂而影響胚胎的正常發育。

4.外界環境的因素

妊娠前三個月，胚胎正處於細胞分化的敏感階段，這個時候一旦受到外界不良因素刺激，如長期暴露於電磁異塵餘生環境、居室內裝修汙染，長期處於主動吸煙或被動吸煙的環境等，都有可能會殺死胚胎而引起胚胎停育。

5.免疫因素

由於胎兒是父親和母親遺傳物質的結合體，它跟母體是不可能完全相同的，因此，對母體而言，胚胎實際上是一種半同種異體移植，母體對胚胎免疫耐受，胚胎才能得以存活，否則，則可引起母體對胎兒的排斥而影響到胚胎的正常發育。常見的免疫因素包括：一是母體自身的免疫疾病，如系統性紅斑狼瘡等，二是生殖免疫問題，如存在抗精子抗體、母胎血型抗原不合等。

6.原因不明的一些因素

由於目前醫學的局限性，暫時還不能做到全知全解，在生活中，我們也還可見到不少女性，她們的體檢沒有問題，胎兒染色體檢查或超聲檢查也沒有問題，但最後胚胎還是沒有發育好，這就是所謂的不明原因的群體。

總之，育齡女性在備孕前，最好能先做一個孕前檢查，有生殖道疾病或內分泌疾病的，要先在專科醫生的指導下積極治療後再懷孕，懷孕後要避免接觸各種有毒有害的物質，保持心理健康，減輕精神壓力。並定期做好產檢。一旦發現胚胎停育後要儘早到正規醫院處理，並及時引產，並在下次懷孕前做好生育諮詢和檢查，以減少反覆胚胎停育對母體造成的身心傷害，同時，在計劃懷孕前應服用葉酸，以防止神經管畸形等的發生。

供稿：廣東省婦幼保健院

醫學指導：婦科 譚曉嫦 副主任醫師