年輕的臉龐，遲暮的肝

在美國，越來越多的年輕男女死於肝病。新研究發現，這些可預防的死亡可能是因為近年來酗酒的增加。就像我們的皮膚一樣，肝臟是可以自我修復的。如果患有酒精相關疾病的人停止飲酒，那麼肝臟自我修復的可能性很大。

肝硬化是多種慢性肝病的終末期結果，其特點是致命性、出現消耗大量資源的併發症。研究顯示，在過去的十年內，美國人的肝硬化患病率翻了一倍，給患者、家庭和社會帶來了個人、社會和經濟負擔。近年來，雖然丙型肝炎病毒正在被根除，但酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病的負擔正在日益增加。

早期預防和管理肝硬化是具有成本效益的。然而，在美國，能指導資源最佳配置和預防措施的全國代表性數據還很少，特別是有關不同美國地區或人口亞群死亡率差異的數據。

美國密西根大學的Tapper EB博士等分析了美國疾病控制和預防中心的流行病學研究廣泛在線數據，以評估1999年至2016年間美國人的肝硬化和肝癌死亡率變化趨勢。

結果顯示，在1999年至2016年間，美國人每年死於肝硬化的人數增加65%，至34174例，而同時期肝癌死亡人數翻了一倍，至11073例。只有一個亞群——亞裔和太平洋島民的肝癌死亡率有所改善，每年下降2.7%。美國原住民（美國印第安人）的每年肝硬化死亡率增加最為顯著，達4.0%。校正年齡後，肝癌的死亡率每年上升2.1%；肝硬化死亡率從2009年開始上升，至2016年每年上升3.4%。分層分析顯示，在2009年至2016年間，25歲～34歲美國人每年由酒精性肝病所致的肝硬化死亡增速最高（10.5%）。

研究期間，肝硬化患者的腹膜炎和膿毒症死亡率大幅上升，分別每年增加6.1%和7.1%。肝硬化死亡率呈現區域差異，僅馬裡蘭州的死亡率下降了1.2%，而多數地區（主要集中於南部和西部地區）是上升的，如：肯塔基州增加6.8%、新墨西哥州增加6.0%、阿肯色州增加5.7%、印第安納州增加5.0%、阿拉巴馬州增加5.0%。在肝癌死亡率上，沒有任何州有所改善，其中亞利桑那州（5.1%）和堪薩斯州（4.3%）的每年上升幅度最為顯著。

該研究認為，自1999年起，美國人肝硬化和肝癌死亡呈上升趨勢。在酒精性肝硬化驅動下，25歲～34歲美國人群的死亡風險大幅上升。

參考文獻：British Medical Journal 2018;362:k2817

2009年至2016年間美國各年齡組因肝病死亡的趨勢。AAPC=平均年變化百分比