JOH丨全球肝內膽管癌和肝外膽管癌的死亡率演變趨勢

膽管癌在肝臟常見原發腫瘤中的發病率僅次於原發性肝細胞癌，腫瘤源於膽管樹上皮細胞，通常分為肝內膽管癌（ICC）和肝外膽管癌（ECC），二者在危險因素和臨床表現上均有差異。然而有關ICC和ECC的研究也很少，可能與兩種疾病較難診斷和鑒定有很大關係。Journal of Hepatology雜誌日前在線發表了一篇文章，分析了全球部分國家ICC和ECC的死亡率趨勢。

研究者從世界衛生組織和全美衛生組織資料庫中提取了歐洲、美洲、澳洲和亞洲32個指定國家和地區1995-2016年的ICC和ECC的死亡認證數據以及人群估計值，計算了ICC和ECC的年齡標準化（世界人群）死亡率，並進行了JoinPoint 回歸分析。

結果顯示，在納入研究的所有國家中，ICC的死亡率均增加，不過在德國（女性）、義大利（男性）、阿根廷（男性）、美國（男性）、中國香港（男性）和日本（兩種性別），ICC的死亡率近年來呈平穩下降趨勢。2010-2014年登記的死亡率最高值（男性1.5/10萬~2.5/10萬，女性1.2/10萬~1.7/10萬）見於中國香港、法國、奧地利、西班牙、英國和澳大利亞，中國香港最高（男性2.5/10萬）；最低值見於拉丁美洲（0.2/10萬）。大部分國家的ICC死亡率為1/10萬~2/10萬。

相反，在大多數國家，ECC的死亡率降低，兩種性別的死亡率均低於1/10萬，唯一例外是日本（男性2.8/10萬，女性1.4/10萬）。

ICC的死亡率在全球多個地區有所增加，這與其主要危險因素，如HBV和HCV感染、酒精和NAFLD等的流行有一定關係，與對疾病的認識增加、發現了更多病例也有關。相反，絕大多數國家的ECC死亡率下降，這很可能與腹腔鏡膽囊切除術的應用增加有關。

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