凌晨三點，一群人圍在1號病床前忙忙碌碌著，那些花花綠綠的壽衣讓我覺得滿是沮喪。
五個小時前，這位65歲的男性患者在家屬的陪同下來到了急診。「我肚子痛，拉肚子，可能吃了過期的綠豆糕。」患者的主訴很明確，七個小時前開始出現上腹痛和反覆稀水樣腹瀉。
最近氣溫逐漸升高，急診和腹瀉病門診出現越來越多以腹瀉為主要癥狀的患者。這些患者中，雖然大多數都是普通的胃腸炎患者，但也隱藏著一些不為人知卻致命的情況。
「能輸點消炎藥嗎?」患者的妻子打斷我的問診，急切地想知道答案。點滴可以，但我首先應該做的是明確病情。我發現患者的面色有些蒼白：「你的血壓現在只有80/46mmHg，已經休克了，要做心電圖檢查，抽血化驗，然後點滴治療。」
「檢查不用做，就是吃了綠豆糕，拉肚子。」我看了看患者的妻子，說了最通俗的解釋：「不檢查，我怎麼知道指標高低?不知道指標高低，我怎麼知道給你掛多少藥水?」嘴巴上這麼說，其實我最擔心的是：患者腹瀉乏力，感染程度如何?電解質情況如何?患者休克，是否只是單純的低血容量性休克?有沒有合併其它情況?腹痛真的只是胃腸道痙攣性疼痛?
「我們沒有什麼病，就是吃壞了東西!」家屬不肯配合。有些人不願意檢查是因為費用，有些人是因為想儘早治療。「高血壓和糖尿病還不是病嗎?我不管你以前如何，我只知道你現在需要做這些檢查。」我站起身，示意患者跟我前往搶救室。
或許是看我態度比較堅決，家屬再也沒有說話。第一時間做了心電圖，沒有明顯異常。「打開靜脈通路，留取血標本，然後用0.9%氯化鈉快速補液，監測血壓、心率、尿量。」我叮囑完護士後，去辦公桌前準備開醫囑。然而，就在做完心電圖後不到四分鐘的時間內，患者病情發生了天翻地覆的變化!
「快過來，室顫了!」護士突然提高分貝的尖銳聲音，讓我內心出現了一絲慌張。我一個箭步衝到患者床前，胸外按壓、電除顫、腎上腺素……然而不幸的是，頑固而強大的心電風暴讓人難以招架。我們用上了按壓、除顫、呼吸機，以及多巴胺、腎上腺素、利多卡因、艾斯洛爾、氯化鉀、硫酸鎂等藥物，跟家屬緊急談話，下病危通知書，緊急會診……然而，在距離患者第一次腹瀉僅12個小時後，他還是被死神帶走了。
護士問我：「為什麼患者病情會突然惡化，又怎麼會突然出現如此嚴重要命的心室電風暴?」其實，從來沒有人會無緣無故地患病，更加不會莫名其妙地突然出現病情變化。我們之所以會這麼覺得，是因為沒有人注意到那些發生在患者身體內的細微變化和身體早已經發出卻被忽視的求救信號!
這位男性患者常年患高血壓和糖尿病，大多數情況下心臟存在或輕或重的問題。在出現腹痛腹瀉時，患者和家屬都沒有在意，認為只是普通的拉肚子。在腹痛不緩解、乏力明顯後才抱著到醫院點滴的目的出現在醫生面前。
然而，對於患慢性病的中老年人來說，發熱、腹瀉、嘔吐、納差、大量出汗後的電解質紊亂，往往可誘發嚴重的惡性心血管事件。有些不典型癥狀的急性心梗患者，就是以腹痛為首發臨床表現。這位患者最大的可能是多次腹瀉後電解質紊亂，加之低血容量性休克的存在，最終誘發了心臟異常。
如何避免高危人群發生腹瀉?1.不要食用生冷食物。2.冰箱裡隔夜的食物盡量不要食用。3.冰啤酒、冰淇淋、冰鎮酸梅湯等冷飲盡量不要食用。4.燒烤、田螺、小龍蝦等可能不乾凈的東西不要食用。5.要知道有時候心肌梗死可以沒有胸痛，只是腹痛;也要知道嚴重的嘔吐、腹瀉、發熱、出汗也可以誘發心臟病。6.患病時多測血壓血糖，有異常第一時間來醫院。
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