懷孕後還來了月經，這是怎麼回事？

公開日: 2019-04-25

在日常門診中經常會有患者手拿血HCG化驗單但仍會用疑慮的眼神和口吻詢問醫生「我明明還剛來過月經怎麼會懷孕呢？，醫生這是怎麼回事呢？」期待醫生像個法官一樣告訴她誰才值得相信，下一步該何去何從。

引領患者走出這樣的沼澤地需要熟悉和認識下正常的月經。規律的月經標識著生殖功能的成熟，所謂月經是伴隨卵巢周期的子宮內膜剝脫及出血，具有周期性及自限性的特點，周期性表現在患者最容易混淆的概念即月經周期（menstrual cycle）。從出血的第一日即為月經周期的開始，兩次月經第一日的間隔時間即稱為月經周期。一般為21-35天。其自限性為月經持續的時間即經期，一般2-8日，平均4-6日。月經血的特點為不凝、暗紅色，含有血液、子宮內膜碎片、宮頸粘液和脫落的陰道上皮細胞；因含有大量的纖維蛋白溶酶故經血不凝，但也有例外情況，如血量多或速度快的情況下則可有血凝塊出現。在臨床上正常的月經量為5-80ml。正常的月經建立在女性下丘腦-垂體-卵巢軸的調節功能和子宮、陰道等內外生殖器官健康健全的基礎之上。

在妊娠後因胎盤分泌的大量雌孕激素的影響會出現生理性閉經，一般是不會發生陰道出血的。因此在懷孕妊娠後出現的陰道流血顯而易見並不是真正的月經血，會暗藏風險，如各種類型的流產、異位妊娠、子宮腔解剖異常、子宮肌瘤、宮頸病變、葡萄胎、胚胎宮腔著床位置的異常等。而對於曾有過剖宮產史的女性更應警惕瘢痕妊娠的可能。因此有性生活的女性在發覺陰道異於正常的出血時一定至醫院進行血HCG檢查明確是否妊娠並建議在醫生專業指導下適時進行超聲檢查以除外病理情況，以免延誤診治造成無法挽回的損失甚至有性命之憂。

最後祝願每一位準媽媽在孕之路上一帆風順，作為醫生時刻為你守護。