蛋白桑：桑黃止咳湯治療慢性頑固性乾咳

咳嗽變異性哮喘（CVA）臨床表現為慢性頑固性咳嗽，常缺乏典型的喘息癥狀而誤診。長期反覆使用抗生素或鎮咳祛痰葯治療無效，本人自擬桑黃止咳湯治療，取得滿意的療效。現報告如下：

1 臨床資料

1.1 選擇標準: ①過敏體質，以女性多見，有明確的家族過敏史及個人過敏史。②咳嗽呈陣發性，有一定時間規律，常以夜間為主，影響工作和睡眠。③聞及刺激性氣味或氣候變化或受涼後癥狀加強或伴胸悶氣急。④胸部X線檢查無明顯器質性改變,白細胞計數和分類均正常。⑤肺部聽診呼吸音粗，未聞及乾濕性羅音。⑥病程達30天以上，經中醫、西醫、中西醫結合治療，療程不佳，改服本方。

1.2 一般資料: 34例患者均來自本院門診，其中男性12例，女性22例，年齡26－71歲，平均年齡46歲，病程30天至1年。

2 治療方法

自擬桑黃止咳湯，藥用桑白皮10g，黃芩10g,虎杖15g，白部15g，枇杷葉10g，瓜萎仁15g，蟬衣6g，白僵蠶10g，老觀草10g，甘草6g，每日一劑,水煎服，分三次口服，連服10天為一療程，治療期間停服其他藥物，臨床加減，平素體虛患者加黃芪，痙者加麻黃，口渴咽乾者加麥冬、天門冬、石觸等。

3 治療結果 3.1 療效標準：顯效：治療後咳嗽消失；有效：治療後咳嗽明顯好轉，仍為單聲咳嗽；無效：咳嗽無改變。 3.2 結果：本組34例治療結果顯效22例，有效10例，無效2例，總有效率941%。 4 討論 咳嗽變異性哮喘（CVA）臨床表現為頑固性咳嗽，西醫認為本質是氣道平滑肌的異常收縮，支氣管和黏液腺體分泌的亢進。並由此導致氣道高反應性。初起時往往有咽癢，隨即出現劇烈咳嗽，其咳嗽特點為陣發性、突發性，常遷延難愈。中醫認為癢則為風，傷於風者上先受之，上為鼻咽也，故又雲鼻為肺之竅，咽為肺之門。《丹溪心法，咳嗽十六》所訴「乾咳嗽難治，此系火鬱之證，乃痰鬱其中，邪在其中。」故本病乃風熱痰三者纏於咽喉、鼻竅，阻於氣道，肺失宣肅所致。故方中取黃芩入肺經而清肺熱，桑白皮性寒入肺經既能瀉肺火，又兼瀉肺中水氣而平喘，二葯合用共奏清熱化痰、瀉肺平喘之功。蟬衣祛風通竅，枇杷葉清熱化痰，白僵蠶解毒散結，解痙化痰。現代醫學研究，白僵蠶具有抑菌摧眠抗驚；蟬衣、黃芩，桑白皮具有抗菌、抗病毒、抗過敏，降低氣道高反應性，抗氧化，促進細胞免疫的作用；肺與大腸相表裡，風熱久纏於肺,瓜萎仁潤腸通便以暢肺氣,鬱久痰熱相搏則重用老觀草清熱肅肺,因肺為「嬌臟,喜潤而惡燥」當肺陰不足時，肺同樣可因失於濡養而見乾咳難愈，故加百部潤肺止咳顧護其陰液以防傷及肺陰；虎杖具有抗炎抗病毒改善微循環作用，甘草調和諸葯。全方通過減輕支氣管痙攣，調節細胞免疫狀態，改善微循環有效緩解氣道局部的變應性，提高呼吸道的通氣功能，從而達到抑製變應性炎症的效果。另CVA之所以病情反覆遷延不愈，其關鍵原因在於正虛邪戀。《醫述》雲：「肺不病不咳，脾不病不久咳，腎不病不咳喘。」可見CVA為病，與肺脾腎三臟功能失調有關，待症情改善後逐漸扶正固本益氣健脾補腎，以防複發。