每日最新頭條.有趣資訊

經方臨床模擬練習-每日一案(第799期)

黃某,男,74歲。咳嗽、氣喘反覆發作20餘年,加重2月。自訴有20餘年慢支、肺氣腫病史,近2月咳嗽氣喘加重,在香港多家醫院治療,服西藥無效而來就診。入院時咳嗽氣促較甚,痰稀白量多,不能平臥,夜間因咳喘難眠,嘔吐,納差,大便乾結,唇甲輕度發紺,舌淡,苔白膩滑,脈浮略數。

處方:██。

答案下期公布

上期答案:桂枝新加東加減(註:答案非唯一,僅供參考)

劉某,女,40歲。自訴:頭身疼痛,伴微惡風寒,微汗出,口微渴喜熱飲,全身乏力2天。病人已生3胎,素體虛弱,3天前作惡寒發熱,頭身疼痛,鼻塞流涕,噴嚏不已。自認為傷風小恙,連服2次解熱止痛散,每次2小包,並覆被取汗,汗出過多,衣被皆濕。

得汗後,即感寒熱頭痛等症得以減輕,但次日又感頭身疼痛,微惡風寒,且口微渴喜熱飲,時時微汗出。延至笫3天來診,望其精神萎靡不振,苔薄而微乏津,舌質淡嫩,脈細無力。

辨證:虛人感冒發汗後,營陰衛氣虛損,余邪尚存

治則:養營益氣,少佐疏風解表

方葯:桂枝新加東加減

黨參25g,桂枝15g,白芍20g,炙甘草10g,大棗12g,葛根20g,川芎10g,白蒺藜15g,生薑10g。服2劑而愈。(林振中,桂枝新加湯治身痛證舉隅.國醫論壇,1997,⒉14)

原文複習

《傷寒論》第62條:發汗後,身疼痛,脈沉遲者,桂枝加芍藥生薑各一兩,人蔘三兩,新加湯主之。

各家論述

《醫宗金鑒》:汗後身疼痛,是營衛虛而不和也,故以桂枝湯調和其營衛。倍生薑者,以脈沉遲、營中寒也;倍芍藥者,以營不足血少故也;加人蔘者,補諸虛也。桂枝得人蔘,大氣周流,氣血足而百骸理;人蔘得桂枝,通行內外,補營陰而益衛陽,表虛身疼未有不愈者也。

《古方選注》:桂枝湯調和營衛,一絲不亂,桂枝、生薑和衛,芍藥、大棗和營。今祖桂枝人蔘湯法,則偏於衛矣。妙在生薑加一兩,佐桂枝以大通衛氣,不使人蔘有實邪之患;尤妙芍藥亦加一兩,仍是和營衛法。名曰新加者,申明新得其分兩之理而加之也。

《醫學摘粹》:汗泄血中溫氣,陽虛肝陷,經脈疑澀,風木鬱遏,故用甘草補其脾精,桂枝達其肝氣,芍藥清風木之燥,生薑行經絡之瘀,人蔘補中氣以充經脈也。

TAG: |

獲得更多的PTT最新消息
按讚加入粉絲團