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【健康訪談】徐立然:哮喘久治不愈?為什麼大聲哭笑歌唱、吹氣球都不可取?

徐立然:醫學博士,國家二級教授, 主任醫師,博士研究生導師。河南中醫藥大學第一臨床醫學院/河南中醫藥大學第一附屬醫院、業務副院長。享受國務院政府特殊津貼專家,衛生部有突出貢獻中青年專家,全國中西醫結合優秀科技工作者。專業擅長:主要從事呼吸系統疾病、免疫功能缺陷、愛滋病等疾病的臨床、科研和教學工作,具有堅實的理論基礎,豐富的臨床經驗,嫻熟的操作技能,較高水準的科研能力。特別是在解決重大疑難醫學問題上有較強能力,為推進中醫學術發展和社會影響作出了較為突出的貢獻。擅長呼吸系統疾病。急慢性支氣管炎、支氣管哮喘、支氣管擴張,間質性肺炎和肺間質纖維化,肺部感染,肺部腫瘤;各種原因引起的咳嗽、咯痰、喘息,不明原因發熱,免疫功能低下等疑難雜症的診治。

擅長腦血管疾病。既「腦血管意外」「卒中」等。常見偏癱、肢體無力、麻木、運動障礙;共濟失調、平衡失調,站立不穩;眩暈、耳鳴、頭痛或者噁心嘔吐等;感覺障礙,意識障礙,大小便失禁等。擅長女性尿失禁。女性在運動、咳嗽、噴嚏等腹壓增高時出現不自主的尿液自尿道外口漏出等。學術任職:國家中醫藥應急突發公共衛生事件專家委員會專家,世界中醫藥聯合會老年醫學會副主委,中華中醫藥學會呼吸病專業委員會常委。近年來作為第一負責人,承擔國家「十五」「十一五」「十二五」「十三五」科技重大專項等3項重大課題;獲科研成果獎10餘項,專著12餘部,發表論文200餘篇;獲國家發明專利5項,獲國家新葯臨床研究批件1個。

哮病是由於宿痰伏肺,遇誘因或感邪引觸,以致痰阻氣道,肺失肅降,痰氣搏擊所引起的發作性痰鳴氣喘疾患。發作時喉中哮鳴有聲,呼吸氣促困難,甚至喘息不能平臥為主要表現。

哮病與喘證的鑒別

哮病和喘證都有呼吸急促、困難的表現。哮必兼喘,但喘未必兼哮。哮指聲響言,喉中哮鳴有聲,是一種反覆發作的獨立性疾病;喘指氣息言,為呼吸氣促困難,是多種肺系急慢性疾病的一個癥狀。

哮病的定義及病因病機

哮病是一種發作性的痰鳴喘咳疾病。臨床以發作時喉中哮鳴有聲,呼吸氣促困難,甚則喘息不能平臥為特徵。病因病機: 哮病的發生,為宿痰內伏於肺,每因外感、飲食、情志、勞倦等誘因引觸。 痰阻氣道,肺失肅降,氣道攣急。外邪侵襲、飲食不當、體質虛弱是其主要發病原因。

哮喘的病理因素以「痰」為主。《丹溪心法》雲:「哮喘專主於痰」。痰的發生,主要由於肺不能布散津液,脾不能運化精微,腎不能蒸化水液。以致津液聚集成痰,伏藏於肺,成為發病的潛在「夙根」,因各種誘因而引發。由於三臟之間的相互影響,可合而同病,表現肺、脾、腎氣虛及陽虛或陰虛。

哮病的中醫藥治療

辨證要點:(1)辨虛實。本病屬邪實正虛,發作時以邪實為主,未發時以正虛為主,但久病正虛者,發時每多虛實錯雜,故當按病程新久及全身癥狀以辨明虛實主次。虛證當進一步明確虛之陰陽屬性和虛之臟腑所在。(2)分寒熱。實證需分辨痰之寒熱。(3)兼有表證裡證的不同程度。

當邪氣侵襲肺時,肺的主宣發肅降失常,不能通達三焦,不能通調水道,不能朝百脈主治節,津液失於覆布,導致肺內的津液凝聚成痰。

當久居濕地,淋雨涉水,外濕內侵,犯及脾臟,或思慮過度、勞倦及飲食不節,損及脾臟,均可導致脾運失常,飲食水精不能運化吸收,不能轉輸營用,不能升清降濁,造成水濕內停凝結成痰。

當勞傷多病,或以色慾過度,腎本失常,腎的主水功能失常,不能化水為氣,不能升水布津,不能膀胱代謝,導致腎水津液凝聚為痰。

因此,腎為生痰之本,脾為生痰之源,肺為儲痰之器。既腎為根、脾為標、肺為客。所以,要治肺、治脾、治腎。

治肺:玉屏風散,生脈飲,補肺丸。

治脾:六君子丸,補中益氣丸,健脾丸。

治腎:金匱腎氣丸,七味都氣丸。

其他:定喘丸、蛤蚧定喘丸、固腎定喘丸。

治療哮喘的偏方

1、百合600克、枸杞120克、核桃仁600克、補骨脂300克、陳皮60克,蜂蜜適量。做為膏方,或為水丸,分次服用。

2、仙人掌300克、月季花200克、霜桑葉300克、海帶根300克、栝樓100克。做為膏方,或為水丸,分次服用。

治療哮喘的食品

1、五行粥:白扁豆(山藥)、黃豆(黃芪)、綠豆(竹葉)、紅豆(大棗)、黑豆(陳皮)、白糖等各適量。煮粥。以五穀五色五味養五臟。常服化痰。

2、五味子醃蛋:五味子25克,雞蛋7個。將五味子加1000克水煎濃取汁,待涼,將生雞蛋浸沒在葯汁中,7日後,每天取一個,入鍋蒸熟服食,連服7天有止喘療效,連續服用1個月,對腎虛哮喘療效顯著。

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