止咳藥吃了沒用，是不是應該換藥試試？

咳嗽其實是通過機體的防禦性神經反射幫助清除呼吸道中有害因子。如果是輕度咳嗽，那麼不需治療，大多數的急性咳嗽也是具有自限性。

但如果咳嗽較嚴重，已經影響了我們工作生活，那麼應該選擇合適的止咳藥物對症治療，查找原因，讓咳嗽對我們的學習、工作和生活產生最小的影響。

首先先來給咳嗽分個類：

根據咳嗽時間和是否有痰可以將咳嗽分為急性咳嗽（成人<3周，兒童<2周），亞急性咳嗽（3-8周），慢性咳嗽（成人>8周，兒童>4周）；乾咳（無痰），濕咳（有痰>10ml）。

如果是濕咳，那麼著急止咳的話可能會抑製痰液稀釋排出加重感染。應使用祛痰劑或粘液調節溶解劑，提高咳嗽對氣道分泌物的清楚效率。如：愈創木酚甘油醚、高滲透鹽水（霧化）、乙醯半胱氨酸、溴己新、羧甲司坦等。

生活中，很多朋友在需要止咳時經常會遇到這個問題：吃了止咳藥之後發現效果不好，就覺得這種止咳藥物不適合自己，反覆換其他的止咳藥物。

其實，咳嗽可由多種原因所致，止咳藥只能起到短暫緩解癥狀的作用，關鍵是要治療病因。尤其對於慢性咳嗽，首先應儘快明確是什麼原因引起的咳嗽，然後以積極治療原發病為主，而不是反覆換用止咳藥物。

對於普通感冒引起的咳嗽，有鼻塞、流鼻涕和打噴嚏等癥狀時，第一代抗組胺藥物和減充血劑聯合不僅可以緩解鼻塞流涕癥狀，還可以明顯緩解咳嗽癥狀。

如果是氣管-支氣管急性炎症引起的咳嗽時，同樣以對症治療為主。愈創甘油醚可緩解急性呼吸道感染的癥狀，可顯著降低咳嗽的頻率和強度。對於咳（黃）膿性痰或外周血象升高者，應在醫師或藥師的指導下使用抗生素。

當呼吸道疾病引起的咳嗽咳痰喘息等癥狀時，或呼吸道感染急性癥狀期消退後仍然有頑固咳嗽，推薦使用復方甲氧那明。

如單純咳嗽，無痰、無鼻部癥狀、胃部反酸和咳嗽後嘔吐等癥狀時，可使用單一成分止咳藥物。刺激性乾咳或咳嗽劇烈者首選苯丙呱林（鎮咳強度最強），次選右美沙芬，再選噴托維林。白天咳嗽宜選用苯丙呱林，晚上咳嗽宜選用右美沙芬。對於治療效果不好、原因不佳還伴有胸痛的乾咳患者推薦使用可待因。

咳嗽不停真難受，止咳不能太盲目；

首先病因要了解，對症治療鎮咳嗽。

藥師介紹

陳冠儒

主管藥師，碩士研究生。就職於安徽省兒童醫院藥劑科，一直從事兒科各崗位工作，擁有兒科藥學豐富的工作經驗。2016年榮獲全國品管圈比賽國優獎，2018年榮獲中國藥師科普大賽文字組二等獎，2019年榮獲葯健康科普中國行「科普創作之星」。