讓你失望了，「婦癌之王」竟然不是宮頸癌！

在日常生活中，大家經常聊到宮頸癌，尤其是因為「HPV疫苗」導致「宮頸癌」經常上熱搜，令人心驚。實際在婦科，宮頸癌並不是最恐怖的，還有一個「婦癌之王」你可能不太了解，那就是卵巢癌。

雖然在女性生殖系統常見三大惡性腫瘤中，發病率低於宮頸癌、子宮內膜癌，但卵巢癌的致死率卻位居首位，所以被稱為「婦癌之王」。

為什麼致死率那麼高？

答案就在於多數卵巢癌患者出現癥狀時已進入晚期，通俗的講，就是為時已晚。卵巢癌因為這一起病隱匿的特點被稱為女性健康的「沉默殺手」。

為什麼不能早期發現？

1.解剖位置特殊：

卵巢位於盆腔深處，左右各一，正常大小約4x3x1cm。正常大小的卵巢即使專業的婦科醫生也多不易觸及，更無法肉眼看到。

這就明顯不同於宮頸，藉助於窺陰器，醫生肉眼就可以看到宮頸；通過婦科查體，醫生的手就可以觸摸到宮頸。所以婦科腫瘤醫生，通過手眼就可以較早發現及診斷部分宮頸病變。

惡性腫瘤常見的轉移方式有：直接蔓延，淋巴轉移和血運轉移。而卵巢癌還有一個特殊的主要轉移模式：腹腔種植。

卵巢是盆腔內開放的器官，暴露於盆腔，卵巢表面的瘤細胞就像被吹散的蒲公英一樣，可以廣泛飄落種植在盆腹腔器官及腹膜表面，繼續生根發芽，形成轉移病灶。

3.早期無癥狀，晚期不典型：

正如前述，卵巢位於盆腔深部，且盆腹腔空間大，腫瘤生長不受限，因此早期常無自覺癥狀。只有當腫瘤增大到一定程度才能於體檢中發現。

當病變發展到晚期，出現廣泛盆腹腔轉移及形成腹水時，患者才會出現腹痛、腹脹、食慾下降等胃腸道癥狀，此時患者常歸咎於自身飲食、消化不良等原因，常不能及時至婦科專科就診，從而進一步延誤診療。70%就診時已屬晚期。

4.無理想的篩查手段：

和宮頸癌及部分其他惡性腫瘤已有完善篩查體系不同，卵巢癌至今沒有可靠的篩查工具。

無論是婦科檢查、影像學檢查以及腫瘤標記物檢查等手段，均無法對卵巢癌做出早期篩查。

雖然大多數學者推薦腫瘤標記物結合陰道彩超作為一線檢查手段，但是流行病學資料顯示效果並不理想。

聽起來是不是挺恐怖？先別忙著害怕，實際上卵巢癌並不很常見，卵巢癌絕大多數發生於50歲以後，發病率遠居宮頸癌、子宮內膜癌之後。

統計數據顯示，在全球範圍內，發達國家的卵巢癌發病率為9.1/10萬，發展中國家為5.0/10萬[1]。

相信隨著醫學科學的發展，人們保健意識的不斷提高，以及對卵巢癌的早期檢測手段的不斷探索，「婦癌之王」也終將成為醫學家的手下敗將。

敲黑板

1.卵巢癌是婦科常見三大惡性腫瘤之一

2.卵巢癌發病率低，死亡率高

3.早期無癥狀，晚期以消化道癥狀為主

4.目前尚無理想篩查手段

參考文獻

1.Torre L A , Bray F , Siegel R L , et al. Global cancer statistics, 2012.[J]. Ca A Cancer Journal for Clinicians, 2015, 65(2):87-108.

首發於「深圳首婦」，初稿：黎海莉；審稿&核校：邵茵、李明娥。