麻醉策略影響腫瘤病人免疫功能 復旦腫瘤醫院項目獲上海市科技進步一等獎

圖說：繆長虹教授團隊領銜完成的研究項目獲上海市科技進步一等獎來源／復旦腫瘤醫院（下同）

新民晚報訊（記者 左妍）今天舉行的2018年度上海市科學技術獎勵大會上，復旦大學附屬腫瘤醫院麻醉科、ICU主任，上海市醫學會麻醉科專科分會主任委員繆長虹教授團隊領銜完成的研究項目《麻醉策略影響圍手術期腫瘤免疫綜合技術的臨床應用》榮獲市科技進步一等獎。

腫瘤是全球危害人類健康的主要疾病。與一般手術不同，即便已經接受根治手術的腫瘤病人仍有可能出現術後複發和遠處轉移，這也成為臨床上影響腫瘤病人術後長期生存的最主要問題。在項目研究者、復旦大學附屬腫瘤醫院麻醉科、ICU主任繆長虹教授看來，腫瘤轉移複發的原因極為複雜，既與腫瘤的生物學特性和腫瘤病理分期有關，也和腫瘤病人自身的免疫功能狀態有關。

項目研究團隊發現，儘管手術方式不斷朝微創、精準方向快速發展，但手術創傷仍會在圍手術期給人體造成一系列的生理和心理應激。這種因手術創傷造成的應激反應，會進一步讓腫瘤病人本已受到抑製的抗腫瘤免疫功能「消極怠工」，從而增加了術後複發轉移的風險。「保護病人圍手術期免疫功能，降低腫瘤複發轉移風險，麻醉學科絕不應該『缺位』。」繆長虹說，過去，大多數人都以為，在從術前到出院的僅僅幾天內，麻醉方式、麻醉藥物及麻醉管理為主體的麻醉綜合策略並不能影響病人的免疫功能，但現在這個觀念已經需要更新了。

「圍手術期對腫瘤免疫功能來說，不僅是個脆弱時期，而且是個重要的治療窗口期，在這一時期對腫瘤病人進行保護，可以取得事半功倍的效果。」 繆長虹研究團隊首次揭示，不同的麻醉方式和麻醉藥物的選擇，圍手術期禁食時間長短等都可以影響病人的抗腫瘤免疫功能，進而影響病人長期預後，並提出了減輕手術創傷應激抑製免疫功能的具體治療靶點。以此為基礎，形成了一整套針對腫瘤病人的圍手術期麻醉綜合策略。

前不久，醫院麻醉科還遇到了棘手的難題：一位近80歲賁門癌病人的肺功能極差，按照以前的觀點，不手術都需要呼吸機輔助支持，手術基本沒可能。而在繆長虹看來，手術是唯一有效的治療措施，只要選擇適宜的麻醉綜合策略，也許可能創造出機會。手術當天，他為病人實施精準的個體化麻醉方案，手術獲成功，病人恢復良好。高齡、合併症多的病人不僅是臨床麻醉工作中所面臨的常見問題及難題，更為重要的是，這些腫瘤病人往往因這些原因失去手術根治的最佳機會。近年來，研究團隊利用這一系列的麻醉綜合策略，不僅給了失去手術機會的病人重新獲得機會，也能大大減少了腫瘤病人術後轉移複發風險。