心跳快慢與是否有心血管疾病有關係嗎？

心跳快好！心跳快說明心臟有勁！

心跳慢好！心跳慢說明心臟有力！

這是兩患者在門診的爭執，真有意思，旁邊就坐的心內科醫生，不去諮詢，都在這猜測……

王醫生，你說我心跳多少最好？

王醫生說:「您冠心病已經心衰，理想的心率是55次，但這只是理想心跳，我們盡量去靠近，但不是每個人都能實現。」

那是不是越慢越好？

當然也不是，簡單說夠全身供血用的情況下，越慢越好，比如60次左右。但太慢了也會出問題。

王醫生簡單解讀一下心跳快慢與心血管疾病。

這個題目太大，我們簡單區別一下:

1、本身心跳的快慢；

2、其他心臟病引起的心跳快慢。

第一、我們先來看看本身心跳的快慢，也就是沒有任何基礎心臟病，心臟結構正常，血管也正常，但就是心跳過快或過慢。

比如過快:竇性心動過速，房性心動過速，室性心動過速，室上性心動過速。這些都屬於疾病，都需要積極乾預，否則都會由一定的風險，甚至有什麼危險。

比如心動過緩:竇性心動過緩且引起了癥狀，病態竇房結綜合征，房室傳導阻滯等等，這些情況大多都需要起搏器治療，否則不但會有癥狀，且會有危險。

但如果是沒有癥狀的竇性心動過緩，心率雖然小於60次，但沒有任何癥狀，且綜合評估後心跳該快的時候能快起來，即使睡眠中心跳慢到40次，也無需治療，屬於正常情況。

第二、繼發性心率快或慢，因為別的心臟病引起的心率快或慢。

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比如心肌梗死引起的各種快速心律失常或慢性心律失常，如心肌梗死治療及時，那麼這些心律失常也會恢復，但如果治療不及時，可能會是永久性甚至致命性的心律失常。

比如心衰引起的心動過速，需要糾正心衰後，隨著心功能的改善心率才會逐漸下降。但如何心衰發作，心率都快不起來了說明心臟功能在惡化。

我們目前的心率參考值為60-100次/分，但無論是心絞痛還是心衰，我們都會儘力把心率調的更慢一些，在正常範圍內心率越慢越好，這樣心臟做功少，心肌耗氧量低，心臟壽命長。所以我們在臨床大多數心臟病的目標心率是55次。

對於健康人，理論上在一定範圍內也是心跳越慢越好，且多項調查也顯示心率相對越慢越好！