糖尿病患者出現低血糖，要比高血糖來得更糟糕

提起糖尿病，大家的第一反應往往是高血糖，以及由此引發的種種併發症。但實際上，很多糖尿病患者也會出現低血糖，而且癥狀嚴重時甚至會導致休克或死亡。

低血糖癥狀表現及危害

一般而言，非糖尿病患者血糖低於2.8 mmol/L或糖尿病患者血糖低於3.9 mmol/L即為低血糖。

不同人在出現低血糖時癥狀略有不同，但大致而言都有強烈飢餓感、頭暈眼花、心慌手顫、面色蒼白、出冷汗或虛弱無力等表現，若此時不及時補充糖分，血糖進一步降低則有引發意識恍惚、言行怪異、昏昏欲睡或驚厥抽搐等大腦功能障礙甚至昏迷死亡的可能。

血糖長期偏低可降低認知能力，導致智力下降及老年癡呆。另外，老年糖尿病患者低血糖還易誘發心律失常、心力衰竭、心絞痛、心肌梗死甚至猝死。若血糖急性降低，還易誘發腦水腫。

糖尿病患者低血糖誘因

糖尿病患者因自主神經功能障礙，對低血糖的反饋調節能力低於常人，從而增加了發生嚴重低血糖的風險。同時，低血糖也可誘發或加重患者自主神經功能障礙，形成惡性循環。糖尿病患者低血甘糖因不外以下幾點。

過量量服用降糖葯

在服用降糖葯尤其是幾種降糖葯一起服用時，為避免引起低血糖要嚴格遵醫囑用藥。胰島素、磺脲類和非磺脲類胰島素促泌劑均可引起低血糖，服用這類藥物應從小劑量開始，逐漸增加劑量。

運動量增加

在運動前應適當增加碳水化合物的攝入或減少降糖藥物的服用劑量，若擔心這樣做有血糖升高風險，可改為隨身攜帶糖塊在出現低血糖癥狀時服用以改善低血糖。

吃飯不及時

食物中含糖量過低或碳水化合物攝入不足，以及服用降糖葯後沒有按時吃飯，都容易導致糖尿病患者出現低血糖。

糖尿病患者出現低血糖應這樣解決

懷疑低血糖時應立即測定血糖水準以明確診斷，無法測定血糖時按低血糖處理。對於意識清楚者，可以口服15—20g糖類食品，以葡萄糖為佳。

對意識模糊者，餵食糖塊和糖水有窒息風險，應及時送醫院給予50%葡萄糖液20—40ml靜脈注射或胰高血糖素0.5—1.0mg肌注。長效磺脲類藥物或中、長效胰島素所致低血糖不易糾正且持續時間較長，需要長時間葡萄糖輸注或加用糖皮質激素。

需要注意的是，老年糖尿病患者及長期頻繁發生低血糖的患者由於機體對低血糖的感知能力下降，低血糖發作時往往沒有任何預兆，在不知不覺中就陷入昏迷狀態。對於這類人群，制定理性的控糖標準並加強全天候血糖監測有助於預防無癥狀性低血糖。