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麻醉後被「非禮」？有可能是它惹的禍！
近日有媒體報導，成都一女子報警稱其在一家民營醫院就診期間，有醫生涉嫌在使用鎮靜劑後對其實施性侵。據悉，涉事嫌疑人目前已被警察機構拘留，整個事件也仍在進一步調查之中。
此次事件一經媒體報導，立即引起廣泛的輿論熱議，其中有部分網友的言論表現出了對醫生群體的不信任。不過，小編認為一家民營醫院管理不到位，導致醫生群體中出現一個犯罪嫌疑人，這不能成為向整個醫生群體潑去的髒水。
據了解，麻醉後患者指控「遭醫生性侵」，這並不是一件新鮮事兒了！在既往報導的事件中，女患者主訴「有感覺」，與實際發生「性侵」，也未必一定能劃上等號。大家一定會好奇，這是怎麼回事兒呢？其實，這很有可能是麻醉藥物惹的禍哦！為什麼會出現這種情況？作為工作在臨床一線的男醫生，我們該怎麼辦？今天，就跟大家一起探討一下這個話題。
案例：做完無痛胃鏡 患者斥醫生非禮
一位女患者因胃部不適要求做胃鏡，因為怕痛，要求麻醉醫生給她做全麻，也就是所謂的無痛胃鏡。當時，胃鏡室內有麻醉醫生、胃鏡醫生和一位女護士。麻醉醫生給女患者注射了適量的丙泊酚，女患者很快就睡著了。
在接下來的十幾分鐘裡，醫生給女患者順利做完了胃鏡檢查，而女患者也很快地清醒過來了。就在醫護人員準備將她送往恢復室觀察時，她突然激動地抓住一位男醫生的手大叫起來：「你敢非禮我？！是你撫摸了我的乳房！我要去醫院投訴你！」
兩位男醫生和一位女護士覺得啼笑皆非。因為，在為女患者做檢查時，他們三個人都一直在場，這種事情怎麼可能發生呢？後來，護士再三解釋，恰巧當時又剛好有路過門口的另一名女病人作證，患者才逐漸安靜下來，但還是半信半疑，強調如果沒有人撫摸她的乳房，她醒過來後怎麼會有異樣的愉悅感？
專家：這與麻醉藥的藥效特性有關
1、部分麻藥注射後會出現性幻覺
「其實，這都是丙泊酚惹的禍！這種『怪事』在國內外都有過相關報導。我覺得公眾若對某些全麻藥引起的相關反應有一定的了解，應該可以避免類似的事情發生，也可避免給患者和醫生造成不必要的精神上的傷害。」廣州中醫藥大學第一附屬醫院麻醉科主任馬武華教授指出，自從有了麻醉以來，性幻覺就一直被報導。早在1849年，國外專家Gream就報導過了幾個實例，指出婦女在氯仿麻醉下說了一些汙言穢語。因此，此種麻醉藥在產科手術中被禁止使用。專家認為，這種誤會的出現，與麻醉藥物的葯代動力學和藥效特性有關。
他舉例說，一般在使用丙泊酚這種全麻藥之後，病人意識恢復非常快，而且很多人從麻醉中醒過來後都有特別的欣快感，術中都會做些美好的夢，部分患者會出現性幻覺，如被人撫摸、親吻，甚至幻覺和人做愛等。有不少患者醒來後含蓄地向醫生說自己「好舒服，做了個美夢」；少數患者則會出現莫名其妙的多情行為；但也有些極端的患者會懷疑是否在自己睡著時被醫生騷擾了，甚至引起糾紛。
2、施麻後外科刺激更易引起性幻覺
「臨床發現，性幻覺多發生於服用鎮靜藥物或者大劑量的精神類藥物的患者身上。」馬武華指出，類似可引起欣快感的藥物還有咪唑安定、笑氣等，只是這些藥物發生的概率遠遠不如丙泊酚那樣高而已。但目前仍只有針對個別藥物的零星統計。如：當給予苯巴比妥鈉，幻覺的發生率在1%～3%。用其他藥物引起的幻覺概率還沒有科學的研究和統計，不過，國內外類似的報導仍屢見不鮮，如：
——1988年Dundee和他的同事報導了五例給予丙泊酚過後，引起性慾的病例； Bricher 報導了將近5%的婦科病人在給予丙泊酚和阿芬太尼麻醉之後，出現了多情的行為。
「大多數情況下，藥物本身可能只是原因之一，反而是在施麻後，一些外科刺激更易引起性幻覺。」馬武華解釋說，比如當醫生在患者的嘴部或者臉部操作的時候，心電極的移動、肘部和器械摩擦胸部，這些胸部刺激都容易引起乳房撫摸的誤解。
提醒：麻醉過程應多人在場避糾紛
「無論是在國內外，臨床上麻醉醫師、牙科醫生、內窺鏡醫師和其他使病人鎮靜的其他醫生在施麻的過程中，若有患者出現令她尷尬的幻覺，是很容易被指控的。」因此，馬武華提醒，使用這些藥物的臨床醫生需要意識到幻覺的確會發生，以避免自己被控行為不端。
另外，他還強調說，這些幻覺不僅僅發生在手術的操作過程中，也可能發生在術後的恢復階段。
「儘管類似的『怪事』最後都被確認為幻覺，但是對病人和醫生都存在不必要的傷害。」因此，馬武華建議，操作者在鎮靜過程中和鎮靜之後的一段時間內，不應該單獨陪著異性病人，最好有多名不同性別的醫務人員在場。特別是在使用丙泊酚、咪唑安定、笑氣等類似可引起欣快感的全麻藥物時，在不違反醫療常規的情況下，最好有異性醫務人員或病人的家屬在旁邊，以便當投訴發生時，能有第三者在場作證。
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