2型糖尿病在什麼情況下應該使用胰島素？原因是什麼？

近年來，隨著人們生活水準的不斷提高，糖尿病已經司空見慣，成為威脅人類健康的重要疾病之一。對於糖尿病的治療主要分為兩大類，即口服降糖葯及注射胰島素。面對著五花八門的降糖葯和不同劑型的胰島素，眾多的糖尿病患者往往無從選擇：聽說降糖葯會產生副作用，影響肝腎功能；而使用胰島素容易產生依賴，到底是該堅持吃藥還是使用胰島素呢？

1、使用胰島素會不會產生依賴？

在臨床工作中，不少糖尿病患者對注射胰島素存在畏懼心理，怕一旦使用了胰島素就會終身依賴，想停都停不下來了。可見人們對胰島素存在很多錯誤的認知。其實，使用胰島素會產生依賴的這種想法是錯誤的。胰島素不是毒品，完全不存在上癮之說。當人體所產生的胰島素在口服藥物的作用下已無法滿足自身需要時，往往就需要注射胰島素來控制血糖，這是糖尿病患者機體的需要，而不是上癮。

2、2型糖尿病在什麼情況下應該使用胰島素？

⑴早期強化治療：對於新發現的2型糖尿病患者，若血糖較高，可以使用胰島素短期強化治療，待血糖降下來後再改成口服降糖葯，這樣能取的較好的療效。這是因為使用外援性胰島素可以讓自身的胰島素細胞得到一定程度的修復，從而更好地分泌胰島素。此外，據研究發現，給新診斷的2型糖尿病患者使用短期的強化胰島素治療後，可以使有些患者在3年內不需要任何藥物，僅僅通過飲食控制和運動就能維持理想的血糖水準。這是一項非常鼓舞人心的臨床研究。

⑵懷孕婦女：懷孕的婦女在使用藥物時都特別小心謹慎，多數口服藥物會通過胎盤進入胎兒體內，對寶寶造成不良的影響，降糖葯也不例外。而胰島素是生物體內自然的激素，它是安全可靠的。因此，懷孕的婦女使用胰島素來控制血糖無疑是最佳的選擇。

⑶口服降糖葯不能有效控制血糖：口服降糖藥物能控制血糖的前提條件是體內要有一定量的胰島素分泌。通過長期臨床觀察發現，2型糖尿病患者患病10年以上，胰島功能會顯著下降，僅靠口服降糖葯已難以將血糖控制在滿意的程度，由高糖所導致的併發症也層出不窮。因此，2型糖尿病患者經飲食及藥物治療無效者，可使用胰島素補充病人的胰島素相對不足，以控制病人的高血糖，糾正其它代謝異常，進而延緩糖尿病併發症的發生發展。

⑷大手術前後的患者：血糖控制不好會增加手術難度，影響傷口的癒合，增加術後感染的風險，對手術的療效大打折扣。因此，手術前後尤其是重大手術患者應使用胰島素控制血糖。此外，胰島素有促進傷口癒合的作用，這是口服降糖葯所無法媲美的。

⑸合併一些嚴重疾病的患者：如冠心病、心力衰竭、腦血管病、血液病、肝腎功能不全等，會影響降糖藥物在體內的代謝，從而使藥物蓄積，增加其副作用。而胰島素作為生物體內的天然物質，相對來說就比較安全。

值得注意的是，是選擇藥物治療，還是打胰島素治療，不是由患者自身定的，是要根據檢查胰島功能的情況，同時結合自身其它健康指標和條件，在專業醫生的幫助下選擇最優的治療方案。切不可隨性而為，以免延誤最佳治療時機，引起一些嚴重的併發症。總之，不管是選擇口服降糖葯還是胰島素治療，都只是降低血糖的手段，其最終目的都是平穩降低血糖。