關於胰島素使用的五個誤區 你有嗎

胰島素製劑的不斷完善，特別是胰島素類似物的發明及使用，使其臨床應用變得更為簡便有效。但是，很多人對胰島素心存疑惑，甚至有錯誤的認識。

誤區一：胰島素不能用，會成癮

胡先生患糖尿病10年，有冠心病和高血壓病史，已做過支架植入術，現服3種降糖葯，劑量均較大，但空腹血糖仍為11.3毫摩爾/升，仍堅決不用胰島素。

對2型糖尿病患者來說，若胰島功能明顯減退，不能分泌降糖所需的足夠數量的胰島素，則外源性胰島素的使用就成了必然，否則，長期血糖控制不佳，勢必會加速併發症及伴隨疾病發生發展，其代價必然是影響生活質量和縮短壽命。但,這跟毒品的「成癮」完全是兩個不同的概念。

誤區二：胰島素沒有副作用或至少比口服藥小

高先生患糖尿病5年,最初服用降糖葯血糖控制良好.3年前聽朋友勸告開始使用「沒有副作用」的胰島素,但血糖波動較大,體重增加了近10千克。

降糖葯有副作用。胰島素和格列本脲等胰島素促泌劑的主要副作用是低血糖，二甲雙胍主要副作用在胃腸道，腹脹是糖苷酶抑製劑的主要問題，格列酮類的主要問題是水腫及心衰。高先生等患友誤認為使用胰島素就可以避免口服藥的副作用，其結果是不僅血糖控制不如以前，而且遇到了低血糖和體重增加等副作用。

誤區三：即使低血糖頻發也應堅持使用

吳女士患病3年，1年前因酮症酸中毒開始使用胰島素。近半年血糖維持在5毫摩爾/升，但中餐前經常出現心悸、出汗伴飢餓感，測血糖為3.5毫摩爾/升，有時夜間也出現類似癥狀。但吳女士一直認為血糖還是低點好，可以避免發生急性併發症。

其實，胰島素的使用,可以是長期終身替代，也可以階段性，甚至是極短時間內使用。胰島功能檢測提示吳女士自身胰島尚有一定分泌功能，停用胰島素換口服藥後，血糖仍理想控制，但低血糖幾乎未再發生。

誤區四：害怕注射疼痛，即使控糖不佳也不願多次注射

患病16年的林女士,每天注射2次預混胰島素.曾服二甲雙胍和拜唐蘋，因胃腸道問題而停用。近半年自覺手指麻木，糖化血紅蛋白為6.5%,動態血糖監測提示血糖波動較大，白天及夜間均有低血糖發生，最低為1.9毫摩爾/升。檢測血C肽空腹為0.914微克/升，餐後2小時為0.892微克/升，提示胰島功能差。

其實，在經濟條件允許時，這類患友可使用胰島素泵，既能達到血糖的理想控制，又能避免多次注射及注射帶來的疼痛。

誤區五：注射胰島素同時還要吃口服藥，既費錢又麻煩

生理性胰島素分泌分為基礎和餐時兩部分，而今常用的胰島素製劑，如短效胰島素、預混胰島素等，即使在餐前半小時注射也不能保證與自身胰島素分泌規律完全吻合，因而多數患友需合併口服藥，血糖才能得到下降。表面上看，既打針又吃藥，確實費力費錢.但是統計顯示，治療糖尿病慢性併發症費用約為降糖治療費用的7倍多,而慢性併發症發生發展與血糖控制狀態密切相關.故若想省錢省力，就不能怕麻煩。

對胰島素的不了解或一知半解，使糖尿病患者面對胰島素態度迥異。其實，若能做到「重視個體差異，及時儘早使用,適時全面評估，明確治療周期」,胰島素就會成為取捨簡便的降糖藥物,有助患友「贏」在有效控制血糖這條起跑線上。

糖尿病患者更積極地降脂治療能夠帶來更多的心腦血管獲益。SANDS研究證實，糖尿病患者積極降壓降脂治療可抑製甚至逆轉動脈粥樣硬化病變。一項薈萃研究也發現，糖尿病患者LDL-C每降低1mmol/L,大血管事件的發生風險降低20%.

楊文英教授介紹說，國際上用「赤橙黃綠」四個顏色來標示患心腦血管病的危險程度：紅色表示極高危；橙色表示高危；黃色表示中危；綠色表示低危。人群的心腦血管疾病的危險程度不同，對應的膽固醇控制管理的正常範圍也隨之不同。特別是高危人群和極高危人群的血脂水準，必須要控制在合適範圍，如達到邊緣甚至更高水準，心血管發病幾率將大大增加。