胃痛？自行買葯太危險！也許不是胃的問題！

文 | 王光寶

那天，一個高中同學打電話問我：「老同學，我胃痛，吃點什麼葯好呢？」我問他：「你什麼地方痛？怎麼個痛法？」他說自己上腹部，心窩下面，一陣陣地疼。

僅憑他的描述我並不能做出診斷，因此我建議他到醫院檢查。他大感奇怪：「不會吧？一個胃痛，要搞得那麼複雜嗎？」

生活中有很多人都與我的同學一樣，認為自己是單純的「胃痛」，自行去藥店買胃藥吃就可以。他們不知道，這樣做其實很危險。

「胃痛」之一：心肌梗死

下壁或者後壁心肌梗死除了乏力、胸悶等全身癥狀，還可能表現為上腹痛，臨床上經常遇到這種情況。

5年前，我在援疆的醫院裡，遇到一個老婦人，上腹痛很明顯。急診以「膽囊炎、膽囊結石」收入院。我見到她的時候，她嘴唇發青，是家屬用輪椅推進來的。家屬說病人「胃痛」已經2天了，實在挺不過去才到醫院裡來。

超音波顯示，患者雖然有膽囊結石，但是沒有膽囊腫脹的表現，體檢也發現右上腹沒有壓痛。因此，我懷疑她可能不是膽囊炎患者，而是心梗患者。病因很快得到了確診，可惜因治療不及時，老婦人最終沒能救回來。

因此，所謂的「胃痛」也可能是兇險的心肌梗死。

「胃痛」之二：胃癌破潰

有慢性「胃痛」病史的病人中，有一部分人可能是胃癌。胃癌早期沒有任何癥狀，等到腫瘤長到一定程度，突破胃黏膜的時候，腫瘤表面也會破潰。這個時候，也會出現泛酸、胃痛等胃潰瘍的癥狀。

由於這類患者長期有胃痛的病史，所謂久病成醫，他們會自己買點控酸的胃藥，比如奧美拉唑之類的藥物吃。胃癌腫瘤破潰早期，吃點控酸的胃藥，癥狀也會緩解，因此病人會不去醫院看病。結果導致病情延誤，早中期治療效果很好的胃癌，往往會被拖成療效不佳的晚期胃癌。

「胃痛」之三：慢性膽囊炎

這類病人往往在消化科查了很多次胃鏡，吃了不少胃藥後，才到外科來看病。

慢性膽囊炎患者除了「胃痛」，可能還會有腰背部的疼痛，這是膽囊炎特有的牽涉痛表現。一般來說，查一個肝膽超音波就可以確診了。

「胃痛」之四：早期闌尾炎

在胚胎髮育的時候，闌尾發育自中腸，因此闌尾和9、10肋間神經有共同的傳導通路。在闌尾炎的早期，疼痛定位不準確，人體會覺得疼痛來自劍突下臍孔上方，也會被人誤認為是「胃痛」。

這種誤診問題倒不是很大，因為闌尾炎病情加重後，腹痛一定會發生轉移，闌尾炎也容易診斷。闌尾炎一經確診，需要馬上手術，而手術最理想的狀態就是空腹。「胃痛」的時候，如果診斷不明，建議不要進食和飲水，最好空腹來醫院。

閱讀完這篇文章，大家知道「胃痛」不一定是胃的問題，有時候可能會很危險。所以「胃痛」的時候，最好去看看醫生，不要隨意買胃藥吃。