肝好，一切都好！葉天士治肝的22種妙招，全部找齊！

小編導讀

清代著名醫學家葉天士說：「男以腎為先天，女以肝為先天。」我們也時常將自己的心愛之物稱作「心肝寶貝」，肝又是人體主要的解毒器官，那肝對人體的意義可謂是舉足輕重了！倘若肝臟生病了，那可怎辦？小編竊喜，今天搜集到了葉天士治療肝病的二十二種方法，趕緊收藏吧！

肝為風木之臟，相火內寄，體陰而用陽，其性躁急剛烈，主動主升，故《內經》稱之為「將軍之官」。肝臟須賴腎水的涵養，心營的和暢，肺金的清降製約，脾土的敦厚栽培，才能遂其條達暢茂之性；故其他臟器一遇失和，皆可影響於肝，一切外感雜病，日子長久，無不與肝有關。昔賢王泰林有《西溪書屋夜話錄》述肝病治法一篇，內以肝氣、肝風、肝火三者為綱，條列治法，用藥與葉天士相近，可作參考。現將葉氏治肝二十二法列述於下。

【主治】肝乘於胃，其氣沖逆。嘔吐不食，或吞酸，痞脹，眩暈，不食，胃痛，頭巔痛，吐蛔，脈左弦右弱等。

【處方】人蔘9g，白茯苓9g，烏梅9g，白芍9g，黃連3g，川楝子6g，淡乾薑6g，川椒3g，清半夏9g。

【加減】脈右堅有力，體不虛者，去人蔘、茯苓；吐酸水、脘痛者，加吳萸；脈微細，陽傷者，去黃連、川楝子，加淡附片；泄瀉者，去黃連、川楝子、川椒，加白朮、木瓜、荷葉、甘草。

【主治】肝木犯胃。脘中脹痛，嘔逆，或兼痰氣不食者。

【處方】黃連5g，淡吳萸2.4g，清半夏9g，白茯苓9g，廣橘紅6g，生薑汁2匙。

【加減】脈虛不食者，加人蔘；胃中寒痛者，去黃連，加高良薑；脈弦，痛在少腹者，去黃連。

【主治】肝風扇動，上擾於胃。泛吐涎沫，噫氣，不食或口耳牽引者。

【處方】旋覆花9g，代赭石12g，人蔘9g，茯苓9g，薑半夏9g，生薑3片。

【加減】呃逆者，去旋覆花，加丁香皮、乾柿蒂；便溏，吐食者，去旋覆花，加白朮。

【主治】肝虛胃弱或病後體虛，胃納不旺。

【處方】人蔘9g，茯神9g，炙甘草6g，生谷芽9g，木瓜9g，南棗3枚。

【加減】胃陰虛口乾者，加原麥冬；胃虛肝乘，久瀉不食者，去南棗，加烏梅、炒菟絲子；兼肝火，頭痛，目赤者，去南棗、谷芽，加丹皮、桑葉。

【主治】肝強脾弱。脘腹脹痛，腹鳴泄瀉，或腸風久泄，清晨瘕泄等。

【處方】人蔘9g，炒白朮9g，白茯苓9g，炙甘草2.4g，大烏梅9g，宣木瓜12g。

【加減】晨起泄瀉者，加炒菟絲子；脘腹寒脹者，去烏梅、甘草，加陳皮、厚樸、附子；兼肝火寢食不適者，去木瓜、烏梅，加丹皮、桑葉；脘腹脹痛，嘔吐者，去烏梅、木瓜，加吳萸、白芍。

【主治】肝陰不足。胃納衰減，或兼頭暈欲吐，脈弦而澀。

【處方】製首烏9g，枸杞子9g，刺蒺藜9g，桑椹子9g，穞豆衣6g，白茯神9g，南棗3枚。

【加減】嘔吐者，加紫石英；頭痛者，加黃菊花；肝虛目花者，去穞豆衣、南棗，加石決明、白菊花。

【主治】面萎黃少澤，納食不旺，每交春夏陽升，情志不適必吐血，脈弦促而芤。

【處方】人蔘9g，茯神9g，炙甘草3g，當歸身6g，白芍6g，炒棗仁9g，遠志6g，桂圓肉6g。

【主治】熱耗臟陰，肝風內動。神識憤憒，或手足瘛瘲，或頭痛不止，或頭目昏眩等。

【處方】石決明30g，鉤藤18g，生地18g，羚羊角6g，桑葉6g，黃菊花9g。

【加減】神識昏迷不醒者，去生地，加犀角（水牛角代）、鮮菖蒲、鬱金；兼痰者，加膽南星、竹瀝；脈弦，頭脹，耳鳴，顴熱者，去羚羊角、菊花、鉤藤，加夏枯草、石斛、茯神。

【主治】臟陰虧損，陽化內風，上實下虛。頭暈，耳鳴，肉，肢麻，身若浮雲，腳步如懸等。

【處方】大熟地120g，龜甲90g，左牡蠣90g，山萸肉60g，五味子30g，白茯神60g，靈磁石30g，青鹽15g，牛膝90g。

上九味蜜丸，或山藥糊為丸，如梧子大。

【加減】胃虛納差者，去山萸肉、磁石，加人蔘；遺精者，去磁石、青鹽、牛膝，加芡實、蓮子、金櫻子。

【主治】肝陰虧損，內風擾動。頭目不清，眩暈，或心悸，脘痹，咽阻，筋惕，肌麻，心煩，不寐，牙痛，脈左數右虛等。

【處方】大生地18g，阿膠9g，牡蠣12g，白芍9g，天冬9g，茯神9g。

【加減】中虛者，加甘草、紅棗；不寐者，去白芍，加雞子黃；喉癢，乾咳者，去白芍、牡蠣，加沙參、麥冬。

【主治】血虛之體，頭風疼痛，遇寒而發。

【處方】大川芎3g，當歸身9g，白芍9g，刺蒺藜9g，青桑枝一尺。

【加減】嘔吐者，加茯苓、半夏；目痛昏赤者，去川芎，加菊花、鉤藤。

【主治】中風。肢體偏枯在左，血虛不榮筋骨，內風襲絡，脈左緩大。

【處方】製首烏120g（烘），枸杞子60g（去蒂），當歸身60g，懷牛膝60g（蒸），明天麻60g（面煨），三角胡麻60g（打碎水洗十次，烘），黃菊花90g（水煎汁），川石斛120g（水煎汁），小黑豆衣120g（水煎汁）。

用三汁膏加蜜為丸，丸極細，每服12g，開水送。

【加減】肝虛風動上巔，頭目不清者，去三角胡麻、天麻、當歸身；血虛風動，左臂木痛引肩者，去石斛、牛膝、黑豆衣、天麻，加柏子仁、刺蒺藜、桑枝。

【主治】臟躁證。悲傷哭泣，象如神靈所作，或面色青白，入夜顴赤，頭蒙，耳響，舌心乾而不飲，或驚惕少寐，心悸不安，或驚恐畏怯等。

【處方】淮小麥30g，甘草9g，大棗6枚，炒棗仁18g，白芍9g。

【加減】驚恐、畏怯者，去白芍，加龍骨、牡蠣；肝風頭暈甚者，去棗仁，加生地、阿膠、牡蠣；營虛多汗，寒熱，腹痛者，去棗仁，加當歸。

【主治】操持太過，謀慮不決，肝陰膽汁兩耗，陽陰脈空風動。癲狂病，手足牽掣搐掉，掣掉作則心明，掣掉止則神昏。

【處方】白芍9g，山萸肉9g，白石英18g，淮小麥18g，南棗18g，炙甘草3g。

【加減】產後液傷，絡虛風動，忽然腰腹大痛，或攢膝跗足底，或引脅肩胛，甚則嘔吐者，去萸肉、石英，加阿膠、生地；營陰耗損，神煩心悸，頭暈者，去石英、萸肉，加柏子仁、茯神。

【主治】下虛上實體質，內風陡發，忽然口頰斜，耳竅無聞。

【處方】大熟地18g，龜甲12g，枸杞子9g，淡蓯蓉9g，五味子9g，粉丹皮6g，天冬9g，川石斛9g，磁石15g，甘菊花6g。

【加減】肝腎精虛，足痿難行者，去五味、丹皮、石斛、菊花，加牛膝、巴戟、當歸、虎骨（現多用牛、豬骨代）。

【主治】脈動如數，按之不鼓，便血日久，吸促如喘，心悸，耳鳴；或脈細，悠悠頭巔疼痛，自利兼血，汗出淋漓，不渴，昏倦如寐，舌紫絳等。

【處方】禹餘糧12g，赤石脂12g，人蔘9g，五味子9g，山萸肉9g，宣木瓜9g，菟絲子餅為丸。

【加減】舌紫絳，頭痛者，去萸肉、菟絲子，加炙甘草。

【主治】肝經鬱火，嗔怒致傷，木火上升。咽痛不寐，或目赤，頰腫，耳鳴，脈象弦數。

【處方】粉丹皮6g，冬桑葉6g，黑山梔9g，鉤藤9g，夏枯草9g。

【加減】不寐者，去夏枯草，加半夏、茯神；耳下腫，有核者，加川貝、牡蠣；胸脘微痛者，去夏枯草，加菊花；口苦，熱盛者，加龍膽草；肝火鬱胃，胸痞，脘嘈者，去鉤藤、夏枯草，加石決明、細生地、三角胡麻。

【主治】肝經氣鬱。脅痛寒熱，脈弦澀而虛或婦人氣鬱，月經不調。

【處方】柴胡9g，白芍9g，當歸9g，鬱金6g，香附6g，茯苓9g。

【加減】氣滯脅肋脹痛者，去當歸、白芍，加青皮、橘葉；氣血熱者，加山梔、丹皮。

【主治】肝鬱不疏，脘腹疼痛，時或嘔逆，脈弦口苦，或脘悶，吞酸，不食等。

【處方】川楝子6g，淡吳萸3g，生香附6g，小青皮5g，延胡索9g，川黃連3g。

【加減】兼寒者，去黃連，加桂枝、川椒；痰濁上逆者，去黃連，加半夏、茯苓。

【主治】虛風震動，濕痰壅盛。頭暈，肢麻，胸悶氣窒。

【處方】明天麻5g，刺蒺藜9g，鉤藤9g，白茯苓9g，清半夏9g，廣橘紅5g。

【加減】熱痰阻咽，咯吐不利者，去半夏、橘紅，加川貝、竹瀝；痰火頭痛者，加山梔、菊花；胸悶，惡寒者，加桂枝。

【主治】因鬱悒強飲，木火犯胃，胃氣不得下行所致納谷脘中噎梗，脈小弦。

【處方】淡豆豉9g，黑山梔9g，廣鬱金9g，川黃連5g，淡竹茹9g，清半夏6g，粉丹皮9g，生薑3片。

【加減】氣火上鬱，脘中窒痛，嘔涎者，去丹皮、黃連，加瓜蔞皮、杏仁；因鬱怒而致心胸及背痛甚，至氣阻咽喉，呼吸有聲，吐涎沫，又不熱渴者，去連、夏、丹、薑、茹，加瓜蔞皮、杏仁、枇杷葉；脈數，按之澀，腹痛，嘔吐，痧穢格拒者，去鬱、連、茹、丹、薑，加豆蔻、桔梗、廣皮；舌黃，微渴，痰多咳逆，食下欲噎，病在肺胃者，去連、茹、夏、丹、薑，加杏仁、枇杷葉、瓜蔞皮。

【主治】五志陽升，熱冒頭巔，神識如蒙，或不寐，驚狂初起等。

【處方】生地30g，龍膽草6g，蘆薈6g，木通6g，黑山梔10g，丹參12g，青黛3g，薄荷葉15g。

【加減】痰多，苔膩者，加膽南星、橘紅；大便秘結者，兼服當歸龍薈丸。

上述治肝二十二法，以見葉氏治肝妙用之一斑。是以治肝之法紛繁，而於治療雜病為尤多也。昔王旭高生於葉氏之後，所著《西溪書屋夜話錄》闡明肝病治法，較為詳盡。王氏歸納為肝氣、肝風、肝火三者立言，其實乃采葉氏之法，加以歸納發揮而已。

上述治肝22法，每一法作者都有詳細的注釋和使用體會，但是限於篇幅不能在這裡呈現。想鑽研完整版的朋友們可以參考這本——

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葉方發微

葉天士醫案精深難學，浙江新昌俞嶽真先生對葉天士內傷雜病的經驗尤有心得，總結出59法，並選錄葉案中的名言，分門別類，加以按語，合輯成冊。《民間中醫拾珍叢書（第二輯）：葉方發微》先系統梳理葉天士59法，後附以俞嶽真先生臨證精華，旨在展示其活學活用的風采，為當今臨床人員提供借鑒。match

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