搞清楚上腹痛的十大原因，關鍵時刻能救命！

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下次肚子疼的時候，注意識別自己出現了哪些癥狀。

文丨靳彥明

來源丨醫學界消化肝病頻道

上腹部包含人體幾個比較重要的結構：上腸、膽囊、肝臟和胰腺等。上腹痛在成人或者兒童群體中是很常見的現象，雖然很多引起腹痛的原因不足以引起重視，如胃積氣、受涼等，但也要警惕除這些原因外的一些器質性疾病，這些情況下，需要去醫院就診。

在許多情況下，引起腹痛原因中的一種情況可能導致另一種情況的出現。例如，潰瘍可能導致消化不良，或膽結石可能導致肝功能障礙。因此，及時揪出病因非常關鍵，能夠防止疾病的進一步惡化。

本文將為大家列出十種可能引起上腹部疼痛的原因以及何時需要諮詢醫生的建議。

一、積氣

腸道和消化道中會自發產生一定量的氣體，當氣體發生積聚時，會引起腹脹或飽脹感。合併感染、腹瀉或便秘時，會導致腹痛加劇。

出現以下的癥狀時，懷疑積氣的存在：

1.腹痛呈波動性；

2.疼痛導致腹脹；

3.感覺胃裡有東西在移動；

4.打嗝頻繁或有氣體排出；

5.有便秘或腹瀉癥狀。

積氣導致的腹痛通常不會很嚴重，可以嘗試以更慢的速度進食，防止吞咽空氣，導致積氣更多。避免進食一些產氣多的食物，如西蘭花等。一般情況下，積氣會在幾個小時內消失，無需治療，但如果發燒、劇烈嘔吐或腹痛劇烈時，最好去看醫生。

二、消化不良

發生消化不良時，上腹部會有燒灼感，有時這種燒灼感會出現在嘴巴或咽喉部，甚至出現在胸部。

消化不良通常由於胃酸分泌過多，患者通常在食用過酸性食物後發生。一些疾病也可能導致消化不良，如胃潰瘍、胃酸反流，甚至胃癌。應警惕經常性的消化不良以及不明原因的體重減輕，這種現象可能是嚴重疾病的信號，這種情況下需要到醫院就診，以控制癥狀並診斷引起上腹痛的根本原因。

一些非處方藥物在治療暫時性的消化不良方面療效很好。另外，識別觸發消化不良的因素，如某些特定的食物，也可以幫助改善腹痛癥狀，養成健康的生活方式。

三、胃炎

胃炎會導致胃壁變得腫脹，引起疼痛。急性胃炎通常是由於細菌感染引起的，在短期內迅速發生發展；而有些情況也會導致慢性胃炎的發生，包括：克羅恩病、自身免疫性疾病、結節病、過敏等。

對於慢性胃炎，診斷和治療其根本原因是關鍵，抗生素通常可以治療細菌感染。對於大部分人來說，通過少吃酸性食物或服用藥物來減少胃酸能夠很好地改善腹痛癥狀。止痛藥可以緩解腹痛癥狀，但不能根除病因，保護胃壁的藥物可以防止腹痛癥狀的惡化。

四、病毒性胃腸炎

病毒性胃腸炎又稱病毒性腹瀉，是一組由多種病毒引起的急性腸道傳染病。除了上腹部疼痛外，病毒性胃腸炎還可以引起噁心、嘔吐、腹瀉等癥狀，也可有發熱及全身不適等癥狀。該病起病急、病程短、病死率低。

對於大多數患者來說，這些癥狀可以在幾天內自行消失，但要注意不要吃難以消化的食物，盡量喝清水，避免引起嘔吐。嘔吐劇烈時，要注意補充電解質物質，可以飲用運動飲料。但如果情況嚴重或者發生在嬰幼兒以及癌症患者等免疫系統較弱的人，需要接受治療以避免脫水。

五、肌肉疼痛

由於許多肌肉會延伸到上腹部，輕度肌肉損傷或痙攣引起的疼痛可導致上腹部暫時性疼痛。這種情況通過輕柔的按摩和休息，腹痛往往會有所好轉。也可以通過使用冷敷和熱敷來緩解疼痛。如果連續多日肌肉疼痛持續劇烈無好轉，這時候就要求助醫生了。

六、闌尾炎

闌尾炎是闌尾部的感染，如果不進行治療，可能導致闌尾破裂，病情嚴重時可能會危及生命。在早期階段，疼痛在肚臍周圍，有時會異塵餘生到上腹部；隨著病情的加重，疼痛會向右下腹轉移。臨床上，醫生大多會選擇切除闌尾來進行根治。

七、膽結石

膽結石是膽固醇與膽汁酸和磷脂濃度比例失調，造成膽汁瘀滯進一步形成的。大多數患者可無癥狀，少數會出現典型的膽絞痛癥狀，其他常表現為急性或慢性膽囊炎。當結石阻塞膽管時，可導致右上腹劇烈疼痛，以及嘔吐和疲勞感。

膽結石不及時治療會影響肝臟和胰腺的功能，患者會出現黃疸癥狀（皮膚和眼睛發黃），更甚者會導致嚴重的胰腺感染。臨床醫生一般會通過切除膽囊的方式治療膽結石，目前也有一些先進的醫學手段出現，可以在不切除膽囊的情況下移除結石（保膽取石術）。另外，對於拒絕手術治療或手術風險較高的患者，可予溶石治療或體外衝擊波碎石。

八、肝臟或胰腺問題

肝臟、胰腺和膽囊相互作用，共同維持消化系統的正常功能。有時，未經治療的膽結石會阻塞膽管，從而導致肝臟或胰腺疼痛；一些肝臟疾病，如肝炎，可以引起肝區疼痛；胰腺炎也能引起上腹部的疼痛。肝臟或胰腺問題引起的其他癥狀包括：黃疸、陶瓷樣大便、黑尿、噁心、嘔吐、疼痛持續加重等。

無論是肝臟或是胰腺問題引起的上腹痛，及時診斷可以挽救生命。這種情況下需要解決根本問題，胰腺炎患者需要接受液體復甦、抗炎等治療；肝病則需要接受適當的藥物治療，必要時肝移植可以治療晚期肝病。

九、腸梗阻

發生腸梗阻時，腸腔被堵，任何東西難以通過腸道，難以消化和吸收食物，會導致劇烈疼痛、便秘。除上腹痛外，腸梗阻可能還會導致以下癥狀：嘔吐黃綠色膽汁、胃腫脹、停止排便和排氣、腸絞痛等。腸梗阻是常見的急腹症之一，有時急性腸梗阻診斷困難，病情發展快，常導致患者死亡。當腹痛劇烈時，應及時就診，查明原因。

十、憩室病

憩室是指胃腸道任何一部分向外的囊狀突起，常常發生在大腸，數個憩室同時存在時稱為憩室病。如果憩室發生感染，稱為憩室炎。部分患者可出現腹痛、腹瀉和出血癥狀。隨著憩室炎的進展，炎症會導致穿孔、膿腫形成或腹膜炎。需臥床休息、食用流食或低纖維飲食，使用鎮痛劑、抗生素。

低脂、低糖、高纖維飲食可以預防憩室病、憩室炎。飲食中纖維含量低，較少食用全麥、水果和蔬菜的人群，患憩室病的幾率比高纖維飲食的人群高。為預防或控制憩室病，平時應多喝水，並在飲食中增加纖維含量，同時還應規律飲食、積極鍛煉、充分休息、控制壓力。

如何判斷病情的嚴重程度？

在大多數情況下，發生上腹部疼痛時可以適當休息，進一步觀察。如果疼痛持續或惡化，則需要儘快就診。

在下列情況時，最好在24小時內就醫：

• 持續嘔吐時間超過12小時；

• 腹痛伴發熱；

• 受傷後發生的腹痛，如腹部的撞擊；

• 服用新的藥物後出現的腹痛；

• 合併其他疾病，導致免疫系統減弱的人出現腹痛的情況。

出現以下癥狀時，需要緊急就診：

• 右上腹部劇烈疼痛；

• 無法忍受的胃痛；

• 胃痛伴陶瓷樣便；

• 孕婦或嬰幼兒腹痛劇烈；

• 嚴重脫水跡象：不排尿、嘴唇乾裂、皮膚乾燥、頭暈、眼窩凹陷等。

參考資料：https://www.medicalnewstoday.com/articles/324591.php

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