中藥知識必學：防己

馬兜鈴酸別名木通甲素，有強烈致癌性，近年時有關於中草藥導致肝損傷的報導，其實中藥不良反應的發生率遠低於化學藥品。然而國內外患者對於西藥的包容度遠高於中藥，任何藥品的毒副作用都是存在的，衡量毒性與藥效之間的關係成為中藥的關鍵。有毒須其疾廖而止，過當則傷和，是以微其劑也。砒霜劇毒，卻可以治療白血病，個體中藥的毒性可以通過炮製、復方配伍來避免。

含有馬兜鈴酸的中藥常見有廣防己、馬兜鈴、細辛和關木通。今天就給大家介紹這一味防己。

防己

防己為防己科植物粉防己及馬兜鈴科植物廣防己的乾燥根。秋季採挖，洗凈，除去粗皮，曬至半乾，切段，個大者縱切乾燥。前者習稱漢防己，主產於安徽、浙江、江西、福建等地；後者習稱木防己，主產於廣東、廣西、雲南等地。馬兜鈴酸毒性事件後《藥典》規定防己科粉防己為唯一防己正品。

防己味大苦、辛，性寒，歸膀胱、脾、肺經，功能止痛，利水，祛風濕，主治水腫、小便不利、風濕痹痛、腳氣腫痛及下焦濕熱瘡毒。一般認為漢防己偏於祛濕利水，治下焦濕熱，下半身水腫；木防己偏於祛風通絡止痛，治上半身水腫及風濕疼痛。

以下功效以漢防己為準。

本品辛能行散，苦寒降泄，既能祛風除濕止痛，又能清熱。對風濕痹證濕熱偏盛，肢體酸重，關節紅腫疼痛，及濕熱身痛者尤為要葯。苦寒降利，能清熱利水，善走下行而泄下焦膀胱濕熱，尤宜於下肢水腫，小便不利者。

本品主入足太陽膀胱經，但能宣通十二經。十二經有濕熱壅塞不通，及下註腳氣，除膀胱積熱而庇其基本，非此葯不可，真行經之仙藥，無可代之者。可宣通胸膈經氣。防己大辛苦寒，性險而健，瀉血中濕熱。

痰飲結聚胸膈，見面色黧黑，喘滿，心下痞堅，脈沉緊等，用防己入走胸膈，暢利氣機，辛散水飲，可配伍生石膏、人蔘、桂枝、甘草等。防己味辛橫行，大苦下泄，宣行四肢氣機而逐四肢水氣由小便排出體外，治療水停四肢之腫，配伍黃芪、茯苓、桂枝。另防己開通腠理，祛風除濕，性寒清熱，能入達關節，治療痹證。

本品大苦大寒易傷胃氣，胃納不佳及陰虛體弱者慎服。

熱邪擾心，神明失用，見病如狂狀，妄行，獨語不休，無寒熱，脈浮等，用防己清透心經鬱熱，配伍地黃、桂枝、防風、甘草等，如《金匱要略》防己地黃湯，由生地、防己、防風、桂枝、甘草五味藥物組成。症見罵人毀物，胡言亂語，對空喃喃，一人獨語，旁若無人。白日四處遊走，靜坐不能，夜亦不能安寢，需家人時時看護，家中相應勞作亦無法正常完成。失眠自服多種西藥無效者亦可服用。怪病多痰，防己地黃湯滋陰涼血之功勝，但化痰之力不足，可佐化痰鎮驚之品。

據新聞報導，武漢大學通過體內外實驗證實了粉防己對肝癌細胞有抑製效應。

自古以來，防己有兩個常用品種，一種為防己科的粉防己，又稱漢防己；一種為馬兜鈴科的廣防己，又稱木防己。粉防己斷面平坦，灰白色，富粉性，有排列較稀疏的放射狀紋理。廣防己斷麵粉性小，有灰棕色與類白色相間連續排列的放射狀紋理，紋似車輻狀放射狀紋理。處方寫防己藥房當付粉防己。

本品呈不規則圓柱形，多彎曲，在彎曲處常有深陷橫溝而成結節狀的瘤塊樣。體重，質堅實，斷面平坦，灰白色，富粉性，有排列較稀疏的放射狀紋理。氣微，味苦。

飲片為防己片為除去雜質，洗凈，潤透，切厚片，乾燥。飲片有帶皮貨和去皮貨。

防己市場上常有別提純之後的藥渣。提純後的防己較乾淨，表面無粉性。

提純後質地脆，防己含澱粉性較強，提取後質地硬脆而柴性。

後記

社會人生百百，形形色色種種，林子大了,什麼鳥兒都有，深感複雜而有世事難料防不勝防之警言；害人之心不可有防人之心不可無之古訓。而依我之見，與其防人不如防己。

堡壘最容易從內部攻破，以古為鏡可以知興替；以人為鏡可以知得失。為了理想一定要學會堅持枯燥的學習和忍耐。

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