甲狀腺癌術後為什麼要服用優甲樂

甲狀腺是人體最大的內分泌腺體，主要功能是合成、儲藏和釋放甲狀腺素，甲狀腺素的釋放受腦垂體腺分泌促甲狀腺激素（TSH）調節。垂體腺位於丘腦下方，形狀宛如花生米大小，是人體最重要的內分泌腺體。垂體前葉分泌產生促甲狀腺素（TSH），在甲狀腺細胞有促甲狀腺素(TSH)受體，接受促甲狀腺素（TSH）刺激後分泌甲狀腺素,在人體發揮重要功能。

優甲樂，化學名為左甲狀腺素鈉片，相同的藥品還有加衡或雷替斯等，甲狀腺癌術後服用這類藥物的目的主要有兩個：

替代治療：主要是替代原有甲狀腺的功能。由於手術已經切除甲狀腺，不能產生甲狀腺激素，因此需要外源性補充甲狀腺激素，適用於髓樣癌術後。

抑製治療：甲狀腺素可抑製垂體促甲狀腺激素的釋放，主要是抑製腫瘤的複發。對於乳頭狀癌和濾泡狀癌，癌細胞膜表面有 TSH 受體表達，甲狀腺刺激素（TSH）與 TSH 受體結合後，可能刺激複發和轉移。一般認為服用甲狀腺素鈉（優甲樂及加衡或雷替斯等）能把促甲狀腺素（TSH）抑製在較低的水準，從而降低促甲狀腺素（TSH）對癌細胞的活性刺激，減少腫瘤複發和轉移機會。

優甲樂（及加衡或雷替斯等）半衰期是7天。一般推薦早餐前1小時或半小時服用，每天一次；有的情況下，也可以晚餐後3小時（臨睡前）。如果漏服一天，可在第二天服用兩倍的劑量。

服用優甲樂（及加衡或雷替斯等）後一般第6周查一次甲功，此後，在術後1年內，一般3-6月複查一次；1年後，可以6月複查一次。但只要調整了服藥劑量，均需要在4-6周後複查一次甲功，用來調整優甲樂（及加衡或雷替斯等）服用劑量。

對於複發與進展危險度高的乳頭狀癌和濾泡狀癌患者應將促甲狀腺素（TSH）控制在低於 0.1 mU/L水準，但如果患者出現甲狀腺激素治療的不良反應，可將促甲狀腺素（TSH）控制目標調整為 0.1-0.5 mU/L。

服用優甲樂及加衡或雷替斯的常見不良反應包括：

1）亞臨床甲狀腺功能亢進；

2）加重心肌缺血，誘發心絞痛及房顫（尤其在老年患者），增加心血管事件風險；

3）增加骨質疏鬆及病理性骨折風險。

推薦調整劑量方法是，促甲狀腺素（TSH）偏低，優甲樂（及加衡或雷替斯等）減少四分之一片，促甲狀腺素（TSH）偏高，優甲樂（及加衡或雷替斯等）增加四分之一片。

優甲樂（及加衡或雷替斯等）在小腸吸收，服藥無需特別忌口，但應盡量避開與豆製品和鈣片同服，如黃豆、黑豆和它們的製品如豆漿、豆腐等，最好錯開1-2小時。

服用優甲樂能同時接受中醫治療嗎

甲狀腺癌近年來的發病率有逐漸增長的趨勢，雖然確切致病因素不能明確，但公認的是，發病與患者的體質和情緒密切相關，而中醫在調整體質和情緒方面具有獨到的治療效果。甲狀腺癌術後患者往往具有心理負擔，平日顧慮重重，容易患上中醫描述的鬱證，此時中醫藥的針對性治療對患者的康復就更為必要。在我們的臨床經驗中，除了甲狀腺癌患者外，其他類型的腫瘤患者，如乳腺癌，發生病理未明確甲狀腺腫塊的也很常見，通過中醫治療多得到有效緩解。