體檢發現甲狀腺結節，良性or惡性？這項檢查最準確！

當您體檢發現甲狀腺結節時，您也許沒有感覺到什麼不適的癥狀，但通過一系列後續的檢查，醫生可能還是會建議您做甲狀腺穿刺。

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超聲檢查會發現19%～67%的受檢者有結節，但也不用太過擔心，因為大部分甲狀腺結節都是良性的，甲狀腺癌僅佔到5%~15%。

結節雖有良惡性之分，但卻沒有特異的臨床表現。對於醫生來說，準確判斷甲狀腺結節的性質是一個挑戰。

甲狀腺細針穿刺是手術前唯一能確定結節良惡性的檢查，它可以直接獲取結節的病理組織結果。

如果通過術前甲狀腺穿刺的方式明確良性惡性，可以減少不必要的手術，避免手術以及術後併發症的發生，減輕患者的心理和經濟的負擔，改善患者的生活質量。

如果是甲狀腺癌，術前進行了穿刺，明確了病理分型，對手術方式的選擇以及術後處理也是有幫助的。

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哪些情況需要做穿刺？

在發達國家，甲狀腺穿刺早已成為評估甲狀腺結節的常規手段，對於超聲圖像可疑的結節，均建議進行甲狀腺穿刺來明確診斷。

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不會。甲狀腺結節細針穿刺選的是極細的針，穿刺時吸取甲狀腺組織是為了進行細胞學檢查。此方法操作簡便，組織損傷小，安全經濟，診斷迅速，一般半小時即可作出診斷，是術前甲狀腺結節良惡性鑒別的金標準，也是多種甲狀腺疾病診斷與鑒別診斷的有效方法。

細針穿刺採取抽吸取材的方法，吸取的組織被吸在針芯中，不會漏出、汙染其他組織，所以也就沒有腫瘤擴散的可能。

此外，甲狀腺結節細針穿刺運用至今，未見導致腫瘤擴散的報導，各位患者不用擔心。

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穿刺前

穿刺前除了要完善甲狀腺方面的檢查之外，還需要抽血查血常規和凝血指標。

術前一周需停用抗血小板葯和抗凝葯，例如阿司匹林，華法林，氯吡格雷等。不需要在穿刺前禁食，但不宜進食太飽。

進行甲狀腺穿刺時需要暴露脖子，所以最好穿易於敞開頸部的衣服，最好是沒有領子的，或前面有扣子的衣服，方便醫生操作。另外，頸部不要佩戴飾物。

穿刺時

醫生進行穿刺的時候，盡量不要說話或者做吞咽動作。一般實性結節穿刺需要15-20分鐘，囊腫硬化大概30-60分鐘左右。

穿刺時或穿刺後疼痛的程度和抽血時差不多，大多數人穿刺後不需要任何止痛藥，有的人痛覺閾值低，覺得很痛難以忍受可以服用止痛藥，但注意避免含阿司匹林類的止痛藥。

由於傷口只是針尖大小，細針穿刺後是不需要繃帶包紮的。穿刺完可以進行日常的工作，開車和正常的戶外活動，但注意不要舉重。

穿刺後的病理報告大概3-7天后可拿到。不必太擔心穿刺的結果，大部分的甲狀腺結節都是良性的。如果是惡性，早期手術切除療效也是很好的，穿刺明確診斷也是令您安心的一種方式。

1. 周二下午、周四下午

廣東省人民醫院 東病區107診室（內分泌門診）