由中華醫學會、中華醫學會腫瘤學分會主辦，廣東省醫學會腫瘤學分會、中山大學腫瘤防治中心承辦,中國南方腫瘤臨床研究協會協辦的中華腫瘤大會近日在廣州白雲國際會議中心召開。中華醫學會腫瘤分會甲狀腺學組在此會議上正式成立，天津醫科大學腫瘤醫院高明教授當選首任組長。由天津醫科大學腫瘤醫院牽頭，包括浙江省腫瘤醫院、山東大學齊魯醫院、中山大學附屬腫瘤醫院、河南省腫瘤醫院、福建省腫瘤醫院、中山大學孫逸仙紀念醫院共同參與的甲狀腺腫瘤多中心臨床試驗項目也在會議期間宣布啟動。
甲狀腺癌發病呈「潮湧」增長態勢
據高明教授介紹，目前，甲狀腺癌發病呈「潮湧」增長的全球態勢，已成為最常見惡性腫瘤之一。在中國，有調查數據顯示，甲狀腺癌為新發腫瘤的2.8%，位列第四，部分城市如上海、杭州已成為女性惡性腫瘤第一位。
中華醫學會腫瘤分會甲狀腺學組首任組長高明教授。
據介紹，甲狀腺良性腫瘤以甲狀腺腺瘤和結節性甲狀腺腫多見。惡性腫瘤95％以上為分化型甲狀腺癌，極少數為其它惡性腫瘤；甲狀腺癌發病機制尚不明確，尚無有效的預防手段。故目前臨床關注的重點是早期明確診斷和規範化治療。經過規範化的診治大多數患者都能長期存活。
細針穿刺檢查可確認大部分結節的良惡性
甲狀腺結節是一種常見病，觸診檢出率為3%-7%，高解析度的超音波檢出率為20%-76%，其中甲狀腺癌僅佔5%-15%。當超聲檢查懷疑結節可疑惡性時，需要做超聲引導下的細針穿刺細胞學檢查（FNAB），這是國內外目前公認評估甲狀腺結節最可靠的手段。術前通過細針穿刺細胞學檢查診斷甲狀腺癌的敏感度為83%（65%-98%），特異度為92%（72%-100%）。術前細針穿刺細胞學檢查有助於減少不必要的甲狀腺結節手術，並幫助確定恰當的手術方案。
手術切除的結節只有不到三成是惡性
在患病率不斷增長的同時，甲狀腺癌是否存在過度診斷的聲音也不斷增加。目前病理形態學的評估仍有一部分甲狀腺結節患者是無法確定其良惡性，這些患者只能通過接受手術來明確結節的良惡性。
然而，手術切除後診斷惡性腫瘤比例僅為5%-30%之間，並且即便診斷為甲狀腺惡性腫瘤，大部分都為非侵襲性，且預後良好。也因此部分罹患不確定性甲狀腺癌結節的患者經歷了不必要的手術治療，給患者帶來不必要的身心和經濟負擔。
精準醫療有助破解過度診斷難題
為解決上述問題，天津醫科大學腫瘤醫院攜國內多家醫院與上海睿璟生物科技有限公司開展臨床研究合作，正式啟動「甲狀腺腫瘤多中心臨床試驗」項目。此項目由天津醫科大學腫瘤醫院高明副院長髮起，方案分為診斷和預後風險評估兩個部分。診斷部分應用二代測序（NGS）通過對甲狀腺結節人群進行前瞻性研究，有效識別良性結節或提示為惡性腫瘤，預後部分通 過對甲狀腺乳頭狀癌的複發/轉移的分子病理特徵研究，對協助臨床醫生進行發病風險的精準評估、腫瘤分型的準確診斷、臨床預後的精準預測以及治療方案的個性化制定具有重要的現實意義。
【記者】歐旭江
【作者】 歐旭江
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