「茂叔」談中風治療

尋訪嶺南名中醫世家

嶺南林夏泉學術流派代表性傳承人劉茂才，人稱「茂叔」，是全國最大中醫腦病臨床中心——廣東省中醫院中醫腦病專科的創建人，擅治中風、老年癡呆症、癲癇及內科其他疑難病症，嶺南人民美稱其為「驅風大師」「腦病聖手」。

中風，以高死亡率、高致殘率、高複發率這「三高」讓人聞之色變，而且我國每年新發中風病人達200萬例以上。

劉茂才教授重視「腦為元神之府」學說，主張創立新的中醫腦病學，以代替傳統的「以心代腦」論；對中風病，主張中西醫診治結合，堅持辨證論治原則和綜合治療措施，「驅風」有道。

文／廣州日報全媒體記者何雪華 通訊員宋莉萍

識病機： 氣血失調 痰瘀為患

中醫傳統理論將痰與瘀分開而論，認為痰是人體津液不化或水液代謝失常而成的病理產物，瘀則是人體血行不暢，汙穢或離經之血著而不去的病理表現。

劉茂才教授總結大量臨床實踐經驗，則認為「痰瘀同源」「痰瘀同病」「痰瘀互患」，在中風病裡痰瘀貫穿始終，共患或轉化，最終導致痰瘀互阻，腦髓脈絡不通暢。

從中風病人的體質、好發於中老年人，可發現多人有伏痰存在，其成因是臟腑氣血失調，致痰濁內生。當痰阻腦脈或痰隨氣升，阻滯腦髓脈絡而成中風證候。

而臟腑氣血失調，其實多有氣血虧虛、臟腑陰陽偏盛的基礎，一旦遇上勞倦內傷、憂思惱怒、嗜食厚味、酗酒抽煙等誘因，氣血錯亂，痹阻腦脈或血溢脈外，成為中風證候。

綜合治：

活血化瘀 滌痰通絡

劉茂才教授堅持中醫辨證施治中風病，採取綜合治療措施。

首先是早期發揮中西醫優勢，據病情予以介入溶栓、手術清除顱內血腫、中藥針劑、口服液、灌腸液、針灸、早期康復措施等。

其次，活血化瘀、滌痰通絡是早期中風治療大法。

無論腦出血還是腦缺血，針對共同的腦脈瘀滯不暢基本病理，使用川芎嗪、復方丹參注射液、燈盞花素注射液等活血化瘀，可改善腦組織血管微循環，促血腫吸收。劉茂才教授還研製了中風系列中成藥，療效俱佳。

第三，主張痰瘀同治，劉茂才教授常常選用膽南星、牛黃粉、天竺黃、海藻、石菖蒲等滌痰；而祛瘀則常選用水蛭、三七、土鱉蟲、毛冬青、丹參、益母草等。

第四，重視通腑醒神。中風病人腑氣不通，如素有宿痰而發病後痰邪積滯、痰瘀交積；或脾肺虧虛中風，病後腸蠕動減弱加上氣機不暢，腑氣不通、大便不暢，可致病情加重或再中風。更別說急危重症者，及早通腑醒神，可直折肝陽暴亢之勢，或起上病下取、急下存陰之效。劉茂才就曾用大承氣東加虎杖煎水灌腸治療重症中風，收到良效。

中風後：

肝腎同治 「本虛標實」

患者度過中風急性期後，強調益氣活血法，重視肝腎同治。

他解釋，中風後期主要「本虛」為主，兼以「標實」。「本虛」是氣血不足，肝腎陰精虧虛；腦脈失養，髓海空虛，導致肢體、言語等功能障礙。而「標實」，就是痰濁、瘀血阻滯腦竅脈絡，當然這也是正氣虧虛所致。因此，根據「腎主骨、生髓，諸髓皆屬於腦」，結合中風其病在腦，癱瘓諸症乃痰瘀痹阻腦脈，補氣補腎以益腦髓，從而扶正祛邪，寄補為通，寄補為消。具體來說，可立復方北芪處方，方中重用黃芪以補氣，助健脾化痰；配何首烏、雞血藤，以益氣活血通脈，兼養肝腎；用龜膠以滋陰潛陽，益腎健骨。諸葯合用，平調陰陽，補益肝腎，使氣血流暢，精氣充足，腦髓得充，痰瘀自消。