出現哪些臨床表現？需要警惕急性腎炎

急性腎炎綜合征由多種疾病引起的一組臨床症候群，其共同的臨床特點為：急性發作的血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可以伴有一過性腎功能不全。急性腎炎綜合征可見於各種腎小球疾病，主要包括①感染性疾病：急性感染後腎小球腎炎最為常見，其中以急性鏈球菌感染後腎炎最為典型。此外，偶見於其他細菌或病原微生物感染之後，如病毒、立克次體、螺旋體、支原體、真菌、原蟲及寄生蟲等引起的相關性腎炎。②原發性腎小球疾病：如IgA腎病和非IgA系膜增生性腎炎、膜增生性腎炎以及新月體腎小球腎炎的起病時或病程的某個階段。③繼發性腎小球疾病：如系統性紅斑狼瘡、過敏性紫癜以及部分小血管炎和冷球蛋白血症等全身系統性疾病的腎臟受累。

臨床上初步確定患者為急性腎炎綜合征後，需要進一步明確其病因。臨床上絕大多數屬急性鏈球菌染後腎小球腎炎。本症是小兒時期最常見的一種腎臟病。

臨床表現:

典型的表現為急性腎炎綜合征，即起病急、肉眼血尿、水腫和高血壓。病程分為三個階段：潛伏期、急性期及恢復期。一部分患者呈亞臨床型，臨床癥狀很輕，只有輕微的尿改變及血清補體C3水準下降，僅在流行病學調査時被發現。近年來，老年急性腎炎有所增多，臨床表現不典型，癥狀重，病死率高，應引起重視。

（－）潛伏期

一般為3～33d，平均7～14d，潛伏期相當於致病抗原初次免疫後誘導機體產生免疫複合物所需的時間，大部分患者的前驅感染為呼吸道（常為咽炎）或皮膚感染，呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。然而，亞臨床病例亦存在，很多患者通過家庭成員或接觸者的感染而確定。

（二）急性期

臨床癥狀的發生率常因地域及病例入選標準的不同而存在一定的差異

1.血尿 除一些少見的不典型病例外，幾乎所有患者均出現血尿，其中25％～60％的患者出現茶色或洗肉水樣的肉眼血尿。尿沉渣檢查顯示畸形紅細胞及白細胞可確定急性腎炎的存在；可見紅細胞管型。

2.蛋白尿 蛋白尿亦較常見，患者均有不同程度的蛋白尿，尿蛋白0．5～3g／d，少數呈腎病綜合征範圍蛋白尿，部分患者因尿蛋白極少，就診時已轉陰。但腎病綜合征的發生率較低，文獻報導其發生率一般僅為2％～10％。低白蛋白血症較常見。

3.水腫 由水鈉瀦留導致，常出現於顏面部等組織硫松處。嚴重者可出現雙側或單側的肺水腫，而這些患者常以呼吸困難、呼吸道水腫、呼吸窘迫為首發癥狀而被誤診為肺炎、心力衰竭等，從而延誤診斷及治療，部分患者進展為呼吸衰竭。

4.高血壓80％～90％的患者均存在不同程度的高血壓，考慮與水鈉瀦留、容量負荷過重有關。研究證實，舒張壓與液體留程度（通過利尿前後體重的變化來評估）呈正比關係。高血壓的腦部併發症包括頭痛、癲癇、精神狀態改變及視力改變，發生於30％～35％的兒童患者。高血壓常在1～2周恢復，罕見需要長期治療的患者。

5.腎功能異常 急性期常出現腎小球濾過率（GFR）下降，臨床化驗可以發現腎功能血肌酐、尿素氮一過性升高。

一旦發現自己有上面的一些臨床癥狀，需要及時聯繫醫生就診，化驗尿分析，必要時需要行腎穿刺病理活檢術以明確診斷，正確治療。