那些癌症最「青睞於」向肺部轉移

我們知道，將近90%的癌症死亡都是癌細胞轉移造成的，這是癌症治療中面臨的一個突出的問題和困難。

在各種轉移性癌中，肺部是常見的轉移部位。許多不同的癌症都「喜歡」向肺部轉移。

通俗地講，這是因為我們每一次呼吸都會把空氣中的東西帶入肺部，這些東西可能引起劇烈而有害的免疫應答，但大多數情況下這種應答都不會發生，因為正常的肺部免疫系統可以容忍它們。

然而，正常呼吸過程中的這種免疫抑製機制，也抑製了免疫系統對癌細胞的應答，讓免疫系統對癌細胞放行，最終導致肺部出現轉移瘤。

換句話說，肺部的免疫環境對轉移過來的癌細胞非常有利，它們很容易矇混過關。

常見的容易向肺部轉移的癌種包括

乳腺癌

肺轉移是乳腺癌發生率最高的遠處轉移。乳腺癌的肺部轉移一般都是通過血行轉移、淋巴道轉移或直接侵犯。

約75％的乳腺癌複發患者會出現肺轉移。

多數肺轉移患者缺乏典型癥狀，只有1/3會有咳嗽、咳血痰、胸痛、氣短等表現。

宮頸癌

宮頸癌晚期的患者很容易發生肺轉移。

宮頸癌組織的癌細胞侵入靜脈系統，一般順血流到肺，往往在肺先發生轉移瘤，約有5%的子宮頸癌發生肺轉移，常見於腫瘤分化差的。

當轉移灶較大侵及支氣管腔時，產生的癥狀往往和支氣管肺癌相似。可伴有鎖骨上淋巴結腫大，尤其是左側。

胸部CT或X光是宮頸癌治療結束後定期檢查的常規項目，也是最初確定有無肺轉移的依據。

腎癌

肺部是腎癌遠處轉移最常見的部位。

多數腎癌肺轉移患者並無明顯臨床癥狀，通常是通過X光、胸部CT等檢查發現轉移病灶。

部分肺轉移病灶臨近較大支氣管的患者，可能出現持續性咳嗽、咯血等臨床癥狀。

胃癌

在胃癌的臟器轉移中，肺轉移佔20%～40%，僅次於肝臟。

胃癌細胞經門靜脈入肝臟，癌細胞若在肝臟未被「濾器」阻止，則胃癌細胞即可隨血循環到肺，即可能形成肺的血行轉移癌；

胃癌肺轉移的另一途徑是通過淋巴道和血道之間的解剖通道發生的。胃癌肺轉移早期的癥狀體現為咳嗽、氣短、咳痰、咳血及胸痛等不良的臨床癥狀。

肺轉移癌早期多無肺部癥狀，而是常規體檢時發現。兩肺多發轉移時可出現咳嗽，咯血，胸痛和呼吸困難。

因此惡性腫瘤患者術前及術後隨訪常規肺部X線檢查是非常必要的。

肺轉移癌臨床上分三種類型

多髮結節型

這種類型最常見，多位於兩肺的中下葉或外周胸膜下。

一般境界清楚，球形或類球形，密度高於周圍組織，大小不等，生長較快。

單髮結節型

在肺野內表現為單個的球型或類球型的孤立性病灶，多數直徑小於5cm。

淋巴管型

此種類型較為少見，轉移癌組織廣泛侵及肺淋巴管。

對於轉移至肺部的癌症，如轉移灶小且數目很少，可以和治療原發性肺癌一樣，只要患者能耐受，均主張手術治療或放療；

對於不能或無法耐受手術的，一般多採用化療、靶向、免疫等全身治療；

轉移性癌多屬於晚期，一般來講預後不佳。

但具體的生存期受患者的體質、病情的嚴重程度等影響。