狀明顯緩解，但此後整日汗出不止，身寒畏冷，為求
中醫藥治療，故今日來診。
現症見：全身汗出不止，身寒畏冷，小腹涼，神
疲乏力，舌質淡，苔薄白，脈沉弱。
中醫辨證：汗證 ( 陽虛不固，營衛失調 )
治則：調和營衛，復陽固表。
安神清腦方劑處方：桂枝加附子東加減
桂 枝 15g, 白 芍 15g, 生 薑 15g, 大 棗5枚,炙
甘草 15g, 附子 10g, 黃芪 15g, 麻黃根 15g, 五味子
15g。
按：本案系因患者發汗太過，表證未解，更見陽
虛漏汗，同時損傷陰液所致。表陽虛，衛外不固，腠
理疏鬆，營不內守，營衛失調故汗出不止；陽虛衛外
不固，失於溫煦故身寒畏冷、小腹涼；陽虛不足以溫煦，
陰虛不足以濡潤，筋脈失於溫養，故乏力；脈沉弱為
陽虛，鼓動無力所致。綜合分析，本案病機為陽虛不
固，營衛失調，屬本虛之證。治宜調和營衛，復陽固
表，方用桂枝加附子東加減。該方源自《傷寒論·太
陽病辨證論治》：「太陽病，發汗，遂漏不止，其人
惡風，小便難，四肢微急，難以屈伸者，桂枝加附子
湯主之。」恰和本案，方中桂枝解肌發表散寒，為君
葯。白芍益陰斂營，為臣葯。桂、芍相合，調和營衛，
解肌祛風。附子溫經復陽，固表止汗，亦為臣葯。生
薑辛溫，助桂枝解肌；大棗甘平，益氣補中，滋脾生
津；薑、棗相合，升騰脾胃生髮之氣而調和營衛，共
為佐葯。炙甘草益氣和中，調和諸葯，合桂枝辛甘化
陽，合芍藥酸甘化陰，三者相伍使陰陽調和，為佐使
葯。在此方基礎上加黃芪益氣固表止汗：麻黃根、五
味子收斂固澀而止汗：諸葯合用使表裡之陽氣旺盛，
陰陽營衛調和。全方共奏調和營衛，復陽固表之功。
使陽氣旺盛，衛外得固，寒邪得除，則汗自止，諸症
被調理好
安神清腦方劑
病案三：胸中大氣下陷證。
李某，女，41 歲，2010 年 03 月 10 日初診。
主訴：胸悶，氣短半年，加重半月。
病史：該患自述於半年前生氣後出現胸悶，氣短
癥狀。曾到多家醫院治療，行各項檢查均正常，服中
西藥治療，癥狀無緩解，並於近半月加重，伴心煩，
入睡困難，故今日就診。
現症見：胸中滿悶，氣短，善嘆息，心煩易怒，
乏力，入睡困難，舌質淡，苔薄白，脈緩。
中醫辨證：胸中大氣下陷證 ( 肝氣鬱結，大氣下陷 )
治則：益氣升陷，佐以疏肝。
安神清腦方劑處方：升陷東加減
黃芪 30g, 柴胡 15g, 升麻 15g, 知母 15g，桔梗
15g，黨參 20g，陳皮 15g, 麥冬 15g，酸棗仁 20g, 五
味子 15g, 生薑 15g，大棗 5 枚，甘草 15g。
按：本案系因患者生氣後致肝氣鬱結，肝氣上逆，
致胸中之氣下陷所致。「胸中為氣之所宗，肝經循行
之分野」，胸中氣機阻滯，故胸悶，氣短；肝氣鬱滯，
氣機不暢則善嘆息；肝鬱乘脾，運化功能失常，氣血
生化乏源，心失所養，則心煩易怒，入睡困難；筋脈
失於濡養則乏力。綜上分析，本案病機為肝氣鬱結，
大氣下陷。胸中之氣下陷為病之本，肝氣鬱結為病之
標，屬本虛標實之證，以本虛為主。治宜益氣升陷，
佐以疏肝。方用升陷東加減，該方源自《醫學衷中參
西錄》，「治胸中大氣下陷」證，恰合本案。方中重
用黃芪甘溫，既能補氣，又能升氣，益氣昇陽，為君
葯。柴胡、升麻昇陽舉陷，助君葯以升提下陷之氣，
《本草綱目》謂：「升麻引陽明清氣上升，柴胡引少
陽清氣上升」，張氏亦雲：「柴胡為少陽之葯，能引
大氣之下陷者自左上升。升麻為陽明之葯，能引大氣
之陷者自右上升。」柴胡兼具疏肝理氣之功，共為臣
葯。知母滋陰除煩，同時製黃芪之溫，為佐葯。桔梗
載葯上行，使諸葯之力上達胸中，為使葯。在安神清腦方劑處方基
礎上加黨參助黃芪補益中氣之功；加麥冬助知母滋陰
潤燥；加陳皮行氣健脾和胃，升中有降，補而不滯：
加酸棗仁、五味子養心安神，且二者均有一定的收斂
作用，使升者不至復陷；加生薑、大棗補益脾胃，以
助生化之源。諸葯合用，共奏益氣升陷，佐以疏肝，
養心安神之功，使脾氣得健，大氣得升，肝氣得疏，
心有所養，則諸證自愈。
安神清腦方劑
總結：植物神經功能紊亂屬於祖國醫學不寐、汗
證、胸中大氣下陷證、鬱證、驚悸等範疇。西醫治療多以
鎮靜、抗抑鬱、營養神經等對症藥物，臨床療效有限，並
有一定副作用。祖國醫學認為本病多因五志過極、勞逸
失度、久病體虛等原因造成機體陰陽失和、氣機逆亂、
臟腑失調所致，多與心、肝、脾臟腑功能有關。治宜調和
陰陽、條暢氣機、恢復臟腑正常生理功能為主，同時指
導患者養成良好的生活習慣，適當運動，可取得事半功
倍之效。運用中醫整體觀和辨證論治特點，採取辨病與
辨證相結合，中醫辨證治療植物神經功能紊亂優勢明
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