腎病為什麼要檢查骨骼？骨密度檢查對腎病的意義

常有腎病患者抱怨，醫生總是讓做很多檢查，而且每隔一段時間都要複查。除了尿常規、血常規，有的腎病患者還需要做骨密度、甲狀腺、胰腺等看似與腎病八竿子打不著的檢查項目。今天就來聊一聊骨密度檢查對腎病的作用。

在很多骨質疏鬆的自查表裡，都有一項長期使用激素治療，或者使用激素3個月以上，應該去檢查骨密度，了解骨骼健康狀況。

糖皮質激素性骨質疏鬆是一種以骨強度下降、骨折風險增加為特徵的代謝性骨病，是最常見的繼發性骨質疏鬆，其發病率僅次於絕經後骨質疏鬆及老年性骨質疏鬆，嚴重者可致椎體、肋骨和髖部等部位骨折，極大影響患者的生活品質。

糖皮質激素可通過多條途徑抑製成骨和促進破骨導致骨重建失去動態平衡，使得骨的吸收大於骨的形成，最終發生骨質疏鬆。不少患者早期無明顯癥狀，骨折後經X線或骨密度檢查才發現已有骨質疏鬆，典型癥狀包括疼痛、脊柱變形、脆性骨折等。

患者若長期使用糖皮質激素類藥物又不幸發生了骨折，那麼應及時去醫院就診，通過X線或骨密度的檢查看看是否患上了糖皮質激素性骨質疏鬆症，經過合理的用藥可明顯降低再發骨折的風險。

腎臟的內分泌功能可以生成活性維生素D參與骨代謝，而當腎臟無法正常工作時，體內維生素D、鈣磷等物質的水準就會出現異常，從而引發了一系列骨骼的問題，會出現腎性骨營養不良或慢性腎臟病-骨礦物質代謝紊亂，如果得不到及時有效的治療，會發展為腎性骨病，可能會發生骨痛、骨折以及血管的鈣化。

研究證明，在慢性腎臟病早期，可以見到骨形態學的異常，在腎功能下降和腎衰竭的病人中，也有大部分會出現骨病放射學和組織學的改變，而骨密度的檢查對這些情況都有一定的預警。