這種腹痛不能忍，當心是血管「炸」了，幾分鐘就可能致命！用手摸一摸自查危機

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案例

今年78歲的冀老先生，因肺炎就診，但醫生髮現他的腹部有莫名跳動。

經仔細檢查，冀老先生腹主動脈的血管就像一個「炸彈」，隨時可能爆炸，引起大出血死亡。經十餘名醫生共同協作，在3個小時的手術後，老人終於轉危為安……

為何小小的腹部跳動，竟然暗藏著如此兇險的血管疾病？

專家表示，這種悄無聲息的致命血管「炸彈」就是腹主動脈瘤，被醫學界稱為藏在人體腹腔的「定時炸彈」！今天就帶大家一起了解一下腹主動脈瘤~

什麼是腹主動脈瘤

人體內的主動脈是最大的動脈，是從心臟直接連出來的，供應全身血液。

在一些因素的影響下，主動脈壁結構失去正常的完整性，高速、高壓的血流會使其擴張膨大，當管徑擴張到正常管徑的1.5倍時，則被定義為動脈瘤，而發生在腹腔主動脈上的動脈瘤則稱為腹主動脈瘤。

腹主動脈瘤一旦破裂，24小時死亡率60%，48小時死亡率80%！

按照發病的原因，腹主動脈瘤又有真性和假性之分。

①真性腹主動脈瘤：動脈粥樣硬化是主要因素。由於脂質在動脈壁沉積，形成粥樣斑塊及鈣質沉著，使動脈失去彈性，在血流壓力衝擊下，局部出現膨脹、變形。

②假性腹主動脈瘤：起因多為外傷。貫穿性外傷使動脈破裂、斷離，被周圍軟組織包圍而形成搏動性血腫。

假性動脈瘤是動脈瘤上的破口鼓出去的血包，是一個已經破裂的表現，所以假性動脈瘤也需要及時治療。

腹主動脈瘤的5大常見病因

動脈瘤的發生機制較複雜，普遍認為與以下幾種相關：

多數研究和臨床資料表明，95%以上的腹主動脈瘤與動脈硬化有關。

動脈粥樣硬化發生後，動脈管壁彈性下降，所能承受的機械應力變小，在血壓作用下，血管壁局部擴張，向外膨出，也就更易造成動脈瘤。

而高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、喝酒等都是導致動脈硬化的危險因素。長期高血壓更是會增加動脈瘤破裂的幾率。

除了嚴格控制這些高危因子，平時可以適當多喝綠茶，其所含的兒茶酚能增強血管柔韌性、彈性，幫助預防血管硬化。

平滑肌細胞凋亡和主動脈中層退變被認為是腹主動脈瘤的病理學標誌，因為平滑肌細胞在血管壁受到損傷後的修復中起到重要的作用。

而局部金屬蛋白酶增高，會促使平滑肌細胞易位，導致血管中層結構被破壞。

肥胖、長期使用激素等都可能導致體內的金屬蛋白酶增高。

多數學者認為主動脈壁的炎性反應可引發動脈瘤，進而導致血管壁薄弱以至於破裂。而這種炎症反應與動脈粥樣硬化及其危險因素，如三高、煙酒等息息相關。

流行病學研究表明，炎性腹主動脈瘤發病率約佔全部腹主動脈瘤的5％。

葡萄球菌、沙門菌等常見的致病菌，結核桿菌和梅毒都可以導致腹主動脈瘤。但近年來，感染性腹主動脈瘤的發生率不斷降低。

據國外一項針對腹主動脈瘤病人長達9年的隨訪發現，15%的腹主動脈瘤病人直系親屬中也發生各部位動脈瘤，由此可見腹主動脈瘤具有一定的家族遺傳傾向。

自測是否攜帶主動脈瘤基因

① 看眼間距

正常人的眼間距應該是一隻眼睛的長度，如果眼間距大於一隻眼睛的長度，則可能攜帶引起主動脈瘤的基因。

② 觀察懸雍垂（小舌頭）

使勁張大嘴，並壓低舌頭，觀察小舌頭的形狀。正常人的小舌頭是一整個，而如果小舌頭出現分叉，則可能預示攜帶主動脈瘤基因。

有以下三大癥狀

就要警惕腹主動脈瘤了

血管變寬往往悄無聲息，但也有一些容易被人忽視的信號，可能提示我們主動脈變寬，甚至發生了動脈瘤。

腹腔中可以摸到一個像心臟一樣跳動的鼓包，稱為搏動性包塊。它的體積比心臟大，但跳動的頻率和心跳是一樣的。

由於腹主動脈下端血管彈力蛋白與上端有異，因此，腹主動脈瘤多發生在肚臍上方的主動脈末端。

平躺，雙腿蜷縮，身體放鬆，吸氣時用手按壓肚臍到劍突之間。如果隻摸到跳動，說明比較瘦；如果摸到跳動的包塊，可能預示腹主動脈瘤。

疼痛常發生在下腹部和下背部，有時可向腹股溝、臀部或腿部放射；疼痛具有突發性、持續性，每次發作可達數小時或數天。

若突然腰腹疼痛劇烈，很可能預示著動脈瘤發生急性破裂，而從疼痛到破裂可能只需要幾分鐘，一定要及時就診。

腹主動脈瘤瘤內偶爾可能形成急性血栓，因為血管局部膨大，血液流動時就會產生渦流，這個渦流會造成動脈瘤體內層形成血栓，血栓脫落可造成下肢動脈栓塞。

患者會出現突然的下肢涼、疼、發紫，甚至走不了路。

此外，腹主動脈瘤偶爾可能致使十二指腸受壓發生腸梗阻；當下腔靜脈受壓阻塞可引起周圍水腫。

如何防治腹主動脈瘤？

80%的動脈粥樣硬化和高血脂有關，所以控制血脂，能夠幫助我們從源頭上遠離腹主動脈瘤。

想要有效的控制血脂，首先要從日常飲食入手，保持低鹽、低糖、低脂飲食，戒煙戒酒；同時要堅持適量的體育鍛煉。

控脂延壽茶

【藥材】何首烏10克、生山楂10克、杭白菊3克、綠茶2克。

【做法】先將何首烏煎煮20分鐘，然後用煎煮好的葯汁，將生山楂、杭白菊、綠茶一起悶泡。

此茶能疏肝控脂，適合肝腎陰虛、血脂高、脂肪肝人群和糖尿病人群長期飲用。但具體請遵醫囑。

除了控制血脂，還有一項特殊的檢查，能幫助我們早期發現萌芽中的腹主動脈瘤，這項檢查就是腹主動脈超聲，建議60歲以上或者高血脂高危人群，最好定期檢查一次。

① 精氨酸能輔助保護血管，對平衡血壓、增加血管彈性都有很大幫助。

生活中常見的富含精氨酸的食物有泥鰍、海參、芝麻、山藥等。

② 蝦青素能幫助降低低密度脂蛋白和甘油三酯，並增高好膽固醇含量，改善血脂的同時還預防動脈硬化。

紫菜、海帶、沙丁魚、金槍魚等食物中都含有蝦青素。

目前，手術是治療動脈瘤的唯一有效方法，但也不是說一經確診就要馬上手術，可以先採取藥物治療，但以下三種情況則必須手術：

① 當腹主動脈瘤瘤體直徑>5cm 時需行手術治療。由於女性腹主動脈直徑偏細 , 如果瘤體直徑>4.5cm ，就應該考慮手術治療。

② 腹主動脈瘤每年增大的速度超過0.4—0.5cm，應儘早手術。

③ 不論瘤體大小，只要出現疼痛則應手術切除。

此外，有三高、慢性阻塞性肺病，股動脈瘤、胸主動脈瘤等動脈瘤既往史的，長期吸煙等高危人群也應考慮儘早手術治療。

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