甲減能治癒嗎？

甲狀腺功能減退症（簡稱甲減），是由於各種原因造成甲狀腺激素合成減少，或者由於外周組織對甲狀腺激素的敏感性減低而引起的全身性低代謝綜合征，如怕冷、出汗減少、皮膚乾燥、表情遲純、心率減慢、食欲不振、大便乾燥及疲乏無力等。

很多甲減患者聽說要一輩子吃「葯」（甲狀腺激素）時，臉色立馬變得陰暗，用充滿期待的眼神看著我，「醫生，有什麼方法能治癒嗎？」

我非常能理解此刻患者的心情：一輩子吃「葯」，煩死啦；還有，是「葯」三分毒，這以後的日子可怎整？

那麼，甲減到底能不能治癒呢？

一、成人甲減的主要原因

1、自身免疫損傷：最常見的原因是自身免疫性甲狀腺炎，包括橋本甲狀腺炎、萎縮性甲狀腺炎、產後甲狀腺炎等；

2、甲狀腺破壞：包括甲狀腺全切、甲狀腺次全切，放射碘（131-I）治療；

3、垂體性甲減：由於垂體病變引起促甲狀腺激素（TSH）產生和分泌減少引起的甲減；

4、碘：缺碘導致的地方性甲狀腺腫可伴有甲減；碘過量可引起具有潛在甲狀腺疾病者發生甲減，也可誘發和加重自身免疫性甲狀腺炎。比如含碘的藥物胺碘酮誘發甲減的發生率是5%—22%；

5、藥物因素：抗甲亢藥物如硫脲類、咪唑類，以及鋰鹽等；

6、其他：如亞急性甲狀腺炎，可出現一過性甲減；

二、甲減與「假」減

非常遺憾地告訴大家，絕大多數的甲減都是不可治癒的，需要終身服藥，比如自身免疫性甲狀腺炎，甲狀腺破壞，垂體性甲減等。

因缺碘、藥物（抗甲亢藥物、鋰鹽、胺碘酮等）及亞急性甲狀腺炎導致的甲減才有可能被治癒，打個比方，我們可以將這些甲減稱之為「假」減。

因此，「假」減可能治癒，而絕大多數真正的甲減是無法治癒的，需要終身服「葯」（甲狀腺激素）。

三、甲狀腺激素的副作用

甲減目前常用的治療藥物為左旋甲狀腺素（L-T4），如優甲樂和雷替斯等。大部分甲減患者需要終生服藥，對此很多人有顧慮，擔心藥物的副作用。其實該葯與我們體內分泌的甲狀腺激素（T4）結構一樣，本身沒有什麼副作用，因此可以放心服用。但要定期複查，以保證甲狀腺功能維持在正常範圍。如果L-T4服用過量，會出現一些不良反應，如心動過速、容易導致骨質疏鬆、心臟病等等。

四、關於複查時間間隔

有的患者認為每月複查甲狀腺功能太麻煩，其實藥物調整期間，每月複查甲狀腺功能很有必要，這樣有利於早期治療達標。待治療達標後，複查的時間間隔可以逐漸延長，每6—12月複查一次甲狀腺功能即可。

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