白血病危害到腎臟，會發生什麼？

白血病細胞腎損害的發生可能與胚胎期腎臟亦屬造血組織有關。急性白血病引起腎臟浸潤為最常見，其中急性單核細胞型白血病及急性淋巴細胞型白血病更易浸潤腎臟。白血病細胞常直接浸潤腎臟，其可浸潤腎實質、腎間質、腎血管、腎周圍組織及泌尿道。

白血病是惡性血液疾病，且白血病細胞隨著血液遍流全身，浸潤破壞各個系統組織、器官等，其中也會損害腎臟，甚至威脅到生命安全。白血病浸潤腎臟後可能導致以下腎損害：

1、梗阻性腎病

梗阻性腎病為白血病引起腎損害的主要表現，大多由尿酸鹽結晶或結石引起，少數由甲氨蝶呤治療所造成，尿酸性腎病常出現單側性腰痛，有時表現為腎絞痛，尿鏡檢有紅細胞，有時呈肉眼血尿，尿中可檢出大量尿酸鹽結晶，有時可有尿酸結石排出，急性腎功能衰竭時，常為少尿或無尿。

2、尿毒症

隨著化療的進展，白血病的併發症隨之增加，特別是腎臟受累，可能發生慢性腎功能不全，血肌酐上升，肌酐清除率下降，酸中毒，雙腎縮小，直至尿毒症等。

3、腎炎綜合征

白血病細胞浸潤腎實質或通過免疫反應引起血尿，蛋白尿，高血壓等表現，甚至可呈急進性腎炎綜合征的表現，在短時期內引起少尿或無尿和腎功能衰竭。

4、腎小管-間質病變

臨床表現為多尿，糖尿，鹼性尿，嚴重者出現急性腎功能衰竭，偶表現為腎性尿崩症，由白血病細胞浸潤腎小管和間質，電解質紊亂，大量溶菌酶生成，或化療藥物引起。

發病機制：

1、白血病細胞浸潤：白血病細胞常直接浸潤腎臟，其可浸潤腎實質、腎間質、腎血管、腎周圍組織及泌尿道。腎浸潤的發生率高可能與胚胎期腎臟亦屬造血組織有關。急性白血病引起腎臟浸潤為最常見，其中急性單核細胞型白血病及急性淋巴細胞型白血病更易浸潤腎臟。

2、免疫反應：慢性淋巴細胞型白血病可並發免疫複合物性腎炎，電鏡下可發現纖絲狀亞微結構，這種纖絲狀沉積物是IgG與抗IgG抗體組成的免疫復台物。另外，細胞免疫致病也有可能。

3、代謝異常：白血病細胞核蛋白代謝加速，血尿酸生成增多。以急性淋巴細胞型白血病最高，其次為急性粒細胞型和急性單核細胞型白血病。慢性白血病發生尿酸性腎病者佔30%。血尿酸增高常達893～2975μmol/L，尿酸增多的程度與腫瘤細胞代謝和破壞速度有關。急性白血病多表現為急性尿酸腎病；慢性白血病特別是慢性粒細胞型白血病，多引起泌尿繫結石，而血尿酸增加不如急性白血病者明顯。在化學藥物治療時，特別是強烈的化療，腫瘤細胞迅速崩解，尿酸生成大量增加，脫水或尿pH值偏酸時更易使尿酸沉積於腎組織、泌尿道，導致泌尿系統結石或急性尿酸腎病，甚至引起急性腎功能衰竭。

4、電解質紊亂及其他：有高血鈣者佔2.5%，大多是急性淋巴細胞型白血病患者，其次為乾細胞型和慢性淋巴細胞型白血病，是由於白血病細胞浸潤引起骨質破壞，釋放過多鈣進入血液。持續長期的高血鈣可導致高鈣血症性腎病。在白血病病程中可出現低血鉀，也可導致腎小管的損害。

白血病浸潤腎臟引起的腎損害現象比較隱匿，沒有明顯的臨床表現，需要在平時密切觀察。一旦出現尿異常現象，高血壓，腎區疼痛或腫塊時，要儘快進一步檢查，明確病情，以便進行針對性的治療，防治白血病細胞的進一步危害。